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外籍兒童寄養保證書

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承擔寄養人姓名 被寄養人關系
工作單位、職業 電 話
家庭地址 電 話
被寄養人姓名 中文 出生日期
外文 出生地
國籍 護照號碼 有效期
被寄養人在滬住址

承 擔 寄 養 者 聲 明
我保證接受被寄養兒童父母的委托,負責其兒童在滬期間寄養的一切事宜,承擔撫養與監護的責任,遵守法律和有關規定并保證被寄養兒童按期出境,違者愿依法接受處罰。
聲明人簽名:
(承擔寄養人)
日 期:
說明: 1. 如實填寫、字跡清楚、須用鋼筆書寫。
2. 此保證書須在公證機關公證員面前,由承擔寄養人親自填寫,并經公證后,方可有效。
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