貴家長：

您好!歡迎您把孩子送到小學。為了加強理解溝通，密切家校關系，特設計此反饋意見表。希望尊敬的家長能夠抽出寶貴的時間把您的想法告訴我們。謝謝各位的合作!

1、您對我班教育教學質量評價如何?

a、滿意 b、基本滿意 c、不滿意

2、您認為我班老師的教育教學能力如何?

a、很滿意 b、基本滿意 c、一般 d、不是很滿意 e、非常不滿意

3、您對學生平時穿戴校服、領巾支持與否?

a.支持 b.無所謂 c.不必要

4、您對學生在指定地點排隊入校、離校的做法有何看法?

a.配合 b.有時配合 c.不必要

5、您孩子在家里作業完成情況怎樣?

a、在家長的幫助下完成 b、自己完成 c、隨便亂做

6、您孩子在家表現如何?

a、挺懂事的，經常幫助大人做些事情 b、沒有禮貌，對大人沒大沒小

c、很任性，自己想干什么就干什么。d、一般，有時好，有時不好。

7、您孩子能否在家自覺讀書?

a、自己很自覺地讀書 b、要在家長的督促下完成 c、從來沒看到他讀書

8、孩子出現行為方面或紀律問題，您希望老師怎么辦?

a.立即電話通知您 b.立即請您到校詳談 c.方便時候再告知

d.對他兇點，好好教育他。

1、宿舍衛生間太小，晚休洗漱時間不夠用，建議在樓層增加洗漱間。

2、加強安全管理，防偷防盜。希望在樓道內安裝攝像頭。

3、及時維修水龍、上下水管道。

4、希望學校能夠關注學生飲食問題，如吃不上飯、衛生等

5、就餐時間能否錯開，延長晚餐就餐時間，保證學生吃飯時間，便于排隊就餐

6、建議定期開放浴室

7、希望班主任有什么情況及時反饋給家長。

8、學校交費請提前通知學生(因擔心學生身上現金太多出危險)。

9、建議學校食堂準備充足的飯菜，以滿足學生需求，避免出現買不上飯現象。

10、建議學校與有關部門協調，請公交公司在學生放假和返校時，加大發車密度。

11、電話要維修，食堂筷子是回收利用的，飯也不好，中澤的面包過期了。

12、高一學生存在打飯插隊問題

13、希望菜價降低些，質量提高些

14、合理搭配，并保證食品安全，不定時監督檢查。

15、接學生的家長如亂停放車輛，學校發現后應扣學生相應的分，實行一事雙責。

16、建議學校加強對學生外出的控制，沒有家長的請假條或電話，不要讓學生學生外出。

17、拿手機沒收

18、希望學校把高三一樓的水爐子及時維修或更換，方便學生喝到開水。