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工傷保險條例實施十年狀況

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  在上下班途中發生交通事故,可認定為工傷。不過,不是所有交通事故都能認定為工傷—須是受到“非本人主要責任”的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,才能認定。

  職工孫波代表單位參加羽毛球比賽扭傷,做手術和康復治療5個月,全由工傷保險基金“買單”!這讓很多人都大呼“沒想到”。但實際上,《工傷保險條例》頒布實施已經10年,待遇“好到你估唔到”,但可惜很多人卻并不了解。

  醫療機構的辦公室工作人員孫波,去年年底代表單位參加羽毛球賽,可能賽前熱身不夠,氣溫比較冷,他轉身接球時扭到了腿,當場便站不起來。

  日前,記者在廣東省工傷康復醫院看到了孫波,這時的他已準備下個月出院。

  他回憶說,當時以為只是一個輕度的扭傷,但做了核磁共振才發現左膝前交叉韌帶損傷,半月板也損傷,縫了兩針。于是,孫波在陸總醫院做了微創手術,使用了異體韌帶,只是住了3天醫院,便花費5萬多元。接著他轉入了省工傷康復醫院做康復,五個多月后,孫波現在基本康復了。

  他告訴記者,這一次算是工傷。手術費和之后每個月上萬元的康復費用,全部都不用他出錢,都是工傷保險基金或者單位買單。

  廣州市人社局工傷處有關負責人介紹,按照規定,工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;或在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的以及患職業病的都應該認定為工傷。值得注意的是,因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,也屬于工傷。

  不少人都知道,在上下班途中發生交通事故,也應認定為工傷。不過工傷處的有關負責人就強調,不是所有交通事故都能認定為工傷,需要是“受到非本人主要責任”的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,才應當認定為工傷。

  在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受傷、因工作環境存在有毒有害物質或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經縣級以上衛生防疫部門驗證的,這些情況則可以認定為視同工傷。

“工亡”一次性補助比“公亡”高

  “大家都不知道,工傷保險待遇很好,對于范圍內的醫療費和康復費,是100%支付。”

  工傷處有關負責人舉例說,職工因工死亡,一次性工亡補助金超過53萬元(按上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍計算),另外還有供養親屬撫恤金等,都由工傷基金支付。而目前“因公死亡”(公務員等)賠償相對低于“工亡”。如果企業沒有參加工傷保險,那么,這筆費用就要由企業買單。

  工傷保險的待遇項目,按照內容可分為三大類:

  一是醫療救治和康復期間的待遇;

  二是一次性經濟補償待遇;

  三是生活保障的長期待遇。

  醫療救治和康復期間的待遇包括:1.工傷醫療和康復待遇;2.住院伙食補助待遇;3.停工留薪期待遇。

  一次性的工傷保險待遇包括:一次性傷殘補助金;一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金;一次性工亡補助金。

  生活保障的長期待遇包括:一是傷殘津貼; 二是生活護理費; 三是供養親屬撫恤金。

不參保 企業職工都吃虧

  工傷處的負責人說,工傷保險強制參保,企業繳費、個人不用繳費。企業不參保很吃虧,除了會因為違法而被罰外,發生工傷后企業就要承擔支付待遇責任,而且是按照工傷保險待遇的項目和標準支付。

  企業沒錢支付怎么辦?該負責人表示,廣州已經實施工傷保險先行支付,工傷保險基金先行墊付費用,但企業的經濟賬戶會被凍結,企業之后每收入的一分錢都會優先進入基金還錢。

  “對于企業來說,不參保也留不住優秀人才。”該負責人最后說,只要社會上營造出“不參保就不去打工”氛圍,企業就不敢不參保。

  據市人社局統計,在2017年度,廣州市共受理工傷認定申請20240件,申請勞動能力鑒定人數7521人,評定達到傷殘等級人數4530人。其中工傷傷殘津貼(傷殘退休金)從“十五”期末人均每月1896元提高到人均每月3147元,增長了66%,其中一次性工亡補助金從“十五”期末的人均13.9萬元提高到目前的人均49.13萬元,增長了253%。

申請要及時

  工傷認定應當由用人單位在法定時限內向所在統籌地區人社部門提出申請并提交有關資料。這個法定時限為:從發生事故傷害或被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社保部門同意,可適當延長。

  現在工傷認定業務下移基層,方便用人單位及職工就近辦理工傷認定業務。今年7月1日起,廣州市將工傷認定業務移交到各區人力資源社會保障部門實行“屬地管理”。

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