工傷職工如何順利報銷醫療費吳江明確轉診轉院就醫政策

以往，不少參加了工傷保險的職工，因為在轉診轉院就醫上不符合相關流程，導致醫療費用不能報銷的情況。近日，吳江區出臺了《吳江區人力資源和社會保障局關于加強工傷職工轉診轉院就醫管理的通知》，進一步明確了吳江區工傷職工轉診轉院的相關規定，保證參保職工合理高效的維護自己的合法權益。

《通知》規定，吳江區工傷職工發生工傷后原則上需要在吳江區規定的工傷保險定點醫療機構就醫，如果因為定點醫療機構技術或設備條件等原因不能診治的，應優先轉至吳江區規定的區外指定轉診醫療機構。但是如果因為醫療需要等原因，的確需要轉至區外其他醫療機構治療的，應由具有轉診資格的工傷定點醫療機構或區外指定轉診醫療機構(二級或二級以上醫院)開具轉診證明，轉診、轉院證明必須由轉出院副主任醫師或科主任開具，經院醫務科登記審批蓋章，并報社保經辦機構審核同意后方可轉外就醫。

值得注意的是，如果工傷職工違反此規定發生的各項醫療費用，工傷基金不予支付，但以下兩種情況除外：1、情況危急時，工傷職工可到就近的醫療機構急診搶救，待傷情相對穩定后，按規定轉入工傷保險定點醫療機構或指定轉診醫療機構;吳江區參保的工傷職工長期在異地居住的，可選擇1?2家當地城鎮職工醫療保險定點協議醫院作為工傷治療救治機構，并填寫《蘇州市吳江區醫療保險參保職工長期居外就醫審批表》，報區社保中心工傷生育待遇結算科備案。

據了解，本規定中涉及的工傷職工異地就醫和異地轉診轉院的范圍和對象為以下三類：工傷職工因傷情需要轉區外指定轉診醫療機構;參保職工因公外出，在異地發生工傷事故;工傷職工長期在異地居住，期間舊傷復發或長期醫療依賴需就地治療的。另據統計，吳江區工傷保險定點醫療機構共39家，區外指定轉診轉院醫療機構為72家。如有市民想查看具體名單，可登錄蘇州市吳江區人力資源和社會保障局網站查詢。