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工傷勞動仲裁申請書模板

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  申請人:姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住所、電話

  被申請人:單位全稱、住所、電話

  法定代表人或主要負責人:姓名、職務

  仲裁請求:(要有明確的請求和具體的數額)

  事實和理由:(闡明請求事項所依據的事實理由和法律依據)

  _________________________

  _________________________

  此 致

  __勞動爭議仲裁委員會

  申請人:(簽名摁手印)

  (申請人系用人單位的蓋公章)

  年 月 日

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