實施全面兩孩政策后，進展情況如何?兒科醫生緊缺怎么辦?分級診療怎么推進?……8日在梅地亞中心舉行的十二屆全國人大四次會議記者會上，國家衛生和計劃生育委員會主任李斌，副主任馬曉偉、王培安回答了中外記者提出的一系列熱點問題。

多數省份3月底完成條例修訂

“到目前為止，廣東、上海、湖北等13個省區市已經完成了地方人口與計劃生育條例的修訂，多數省份將于3月底完成地方條例的修訂工作。”李斌說。“2015年，全國總人口是13.75億人，未來峰值人口約為14.5億人。到2050年，全國總人口預計仍有13.8億人，相當于今天總人口水平。”談到全面兩孩政策對我國人口形勢帶來的影響，李斌說。

她表示，全國符合全面兩孩政策的夫婦據測算約有9000多萬對。到2050年，我國勞動年齡人口大體將增加3000萬左右，老年人口在總人口中的比例會有所降低，人口結構更趨于均衡。

回答記者“何時全面放開生育”的問題時，李斌明確表示：“沒有時間表。生育政策會根據每一個階段人口發展趨勢來進行科學研判，根據形勢的變化，及時做出調整和完善。”

對于社會關注的全面兩孩政策實施后社會撫養費的去留問題，王培安說，落實全面兩孩政策的前提就是繼續堅持計劃生育的國策，而繼續堅持計劃生育基本國策就要繼續實行社會撫養費的征收。“2017年1月1日之前違反法律法規規定生育第二個子女的，已經依法處理完成的，應當維持處理的決定;尚未處理或處理不到位的，由各省市自治區結合實際依法依規、妥善處理。”王培安說。

鼓勵女職工集中的單位恢復托兒所

李斌表示，全面兩孩政策實施后，一些家庭在“生還是不生”問題上存在顧慮，主要集中在婦女就業、孩子照料、入托入學等方面。“對這些問題我們相關部門正在認真研究，要著力解決。”

李斌透露，今年將制定和完善保障婦女合法權益的配套措施，保障婦女就業、休假權利，堅決反對在婦女就業問題上的歧視。政府部門將通過增加公立幼兒園、鼓勵以社區為依托興辦托兒所，包括鼓勵女職工集中的單位恢復托兒所等多舉措滿足新增入托需求。此外，還將加強月嫂、嬰幼兒看護人員的培訓，完善家庭支持發展政策，加強婦幼保健服務能力，加強危重孕產婦和新生兒的救治能力，保證母嬰的安全。

針對孕婦增多的問題，馬曉偉表示，“十三五”期間，衛生部門將采取措施擴充產科床位，加強產科醫生和助產士的培養。“做好高齡孕婦的風險評估和健康檢查工作，2017年后要在省一級建立高危孕婦急救中心，在市縣建立高齡孕產婦和新生兒急救搶救病房。”

每個常住人口超過300萬的地級市設置一所兒童醫院

談到我國兒科醫療資源，李斌說，我國兒童醫療保健需求巨大，兒科服務資源總量還不夠，配置結構也不盡合理。衛計委正在會同有關部門制定加強兒童醫療保健服務的意見，采取綜合措施解決兒科資源短缺的問題。“一方面供給側要加力，要擴大服務的供給。另一方面需求側要減壓，要加強預防，減少疾病。”她表示，一是加強兒科醫療服務體系建設，實現每個常住人口超過300萬的地級市設置一所兒童醫院。每個省市縣都要設置一所政府舉辦的標準化婦幼保健機構，將兒童家庭作為基層全科醫生、家庭醫生重點簽約的對象。“二是加強兒科人才的培養，到2020年力爭招生兒科住院醫師三萬名以上。三是加強政策保障，合理確定兒科醫務人員的薪酬待遇。四是加強兒童疾病的預防，讓兒童遠離疾病。”她說。

六大任務推進“健康中國”戰略

談到“健康中國”戰略，李斌透露，國家層面正在積極推進“健康中國”建設規劃綱要的編制，也在進行“十三五”衛生與健康規劃和深化醫改規劃的編制。

李斌表示，將通過六大任務來推進“健康中國”建設，一是提供覆蓋全民的基本公共衛生服務，加強重大疾病的防治。二是健全優質、高效、整合型的醫療衛生服務體系，完善分級診療制度。三是健全醫療保障體系，完善藥品供應保障機制。四是建設健康的社會環境，共同治理環境污染、食品安全等。五是發展健康產業。六是培育自主自律的健康行為，提高居民健康素養。

分級診療已初見端倪

在回答有關分級診療的問題時，李斌表示，從數據看，目前各地三級大醫院診療量增長平緩，人滿為患和“虹吸”現象趨于緩解，分級診療已經初見端倪。目前全國有21個省份做到90%的大病患者不出省，75%的患者選擇在本市的醫院住院治療。“吸收外省患者多的主要是北京、上海、廣東、四川、江蘇，這樣就為我們調整醫療資源布局提供了比較直觀的參考。”李斌說，下一步要加快建立區域醫療中心，提高地區醫療服務能力，通過布局逐步解決醫療資源不平衡的結構性矛盾。“分級診療是對我國醫療資源格局的重新調整，也是對就醫習慣的改變。”馬曉偉說，“從某種意義上講，分級診療實施之日，乃為我國公立醫院改革成功之時。”

馬曉偉表示，要實現常見病、多發病在基層醫療機構，也就是基層首診。首先要通過完善基層醫生待遇和職業前途，來解決基層醫療人才問題。同時，在醫保報銷方面也要有鼓勵患者去基層看病的政策。“基層首診突破，分級診療的問題就有望突破。”

采取“國家談判”給專利藥、進口藥降價

針對“如何解決專利藥、進口藥價格昂貴，群眾用不起藥”的問題，李斌說，國家衛計委選取了5個左右涉及癌癥治療及重大疾病治療的藥品作為談判試點，試點藥品都是價格比較貴的專利藥、進口藥。通過談判，藥價降幅可達50%以上。

馬曉偉介紹，專利藥品談判一旦取得成功，則考慮將其納入相關藥品報銷目錄，使藥價得到降低。在全國推行大病保險之后，要對二十幾種疾病進一步給予補償。在進行藥品談判的同時，國家衛計委也注意在國內進行藥品研發，使“仿制藥”國產化。“同時，我們對仿制藥進行效果‘一次性評價’，考慮向一些特殊藥品開放綠色通道，實行快速進口等措施。”馬曉偉說。