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衢州如何繳納個人醫(yī)保,衢州醫(yī)保繳納方式

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衢州市個人社保繳納方式有哪些

衢州如何繳納個人醫(yī)保,衢州醫(yī)保繳納方式

個人繳納社保,只能繳納養(yǎng)老金和醫(yī)療保險這兩部分。具體流程如下:

1、個人如何繳納社?梢砸宰杂陕殬I(yè)者的身份上社保(養(yǎng)老+醫(yī)療);

2、參保條件:城鎮(zhèn)戶口或農轉非戶口;

3、辦理地點:當地社區(qū)街道的社保服務點,或區(qū)縣一級的社保局(勞動保障局);

4、個人如何繳納社保問題中所需基本資料:戶口本、身份證和復印件,2張1寸照片;

由單位代交:

通過單位參保,職工個人提供身份證和需要的照片就可以了,由單位人員去辦理。

《衢州市醫(yī)療保障暫行辦法》

做實政策市級統籌

按照國家和省里的相關要求,在辦法中明確了我市醫(yī)療保障現階段實行統一政策、分級管理,統一標準、分級經辦,統一預算、分級負責的模式,逐步實現制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體的市級統籌。

雙基數繳費改單基數繳費

從雙基數繳費政策調整為單基數繳費政策。規(guī)定用人單位以全部在職職工工資總額之和作為職工醫(yī)保的繳費基數(即“單基數”),取消原用人單位以全部在職職工工資總額和退休人員上年度基本養(yǎng)老金總額之和作為職工醫(yī)保繳費基數(即“雙基數”)的政策。統一改為單基數繳費后,化解了原來部分歷史遺留問題。

實行醫(yī)保視同繳費年限制度

從原來以實際繳費年限為準調整為“實繳”+“視同”的制度。規(guī)范和統一全市醫(yī)保繳費年限相關政策,與全省的政策和做法保持一致,使政策更加合理。

調整享受醫(yī)保待遇的繳費年限條件

從精算平衡、待遇合理性考慮,將原來退休享受醫(yī)保待遇的繳費條件10年、15年、20年的標準調整為20年、25年,使基金運行更加平穩(wěn)可持續(xù),同時拉近和省內其他地市的繳費年限差距。

同時設置過渡期,保前后政策平穩(wěn),有利于降低政策調整帶來的社會影響,也有利于醫(yī);鸬幕I集的使用。本辦法實施前已經參保,在2025年12月31日前到達法定退休年齡的,可以按2020年12月政策規(guī)定的繳費年限條件享受醫(yī)保待遇。2026年1月1日起,統一按本辦法規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)療待遇調整

醫(yī)療保險待遇調整主要包括住院報銷比例、門診報銷政策、異地就醫(yī)經轉診統籌區(qū)外先行自付比例標準、異地就醫(yī)經未經轉診統籌區(qū)外額外自付比例標準等等。在待遇設置上,堅持盡力而為、量力而行,實事求是確定保障范圍和待遇,確保辦法實施后,參保人員的醫(yī)療保障待遇與以往相比,保持總體穩(wěn)定。

1職工醫(yī)保住院待遇大幅提高。住院最高支付限額從21萬元調整為35萬元。

2職工醫(yī)保門診待遇大幅提高。三級、二級、一級定點醫(yī)療機構報銷比例在原有基礎上分別提高了5%、10%、10%。

3居民醫(yī)保住院待遇整體提高。居民醫(yī)保住院報銷比例在原有基礎上略有提高,大病保險最高支付限額從15萬元提高到25萬元。

4居民醫(yī)保門診待遇水平整體提高。

一是提高居民門診在二級及以上醫(yī)療機構門診就醫(yī)待遇水平,從原先在二級及以上只能報銷7元的門診診查費調整為在實施藥品零差率的三級、二級分別可以報銷20%、30%;

二是科學設置居民門診起付標準和提高最高支付限額從原先的0-1500元調整為100-1800元。

提高城鄉(xiāng)居民的門診最高支付限額和增設起付標準,有利于將基金更加科學合理的分配給更需要的參保人員,切實提高居民醫(yī)保門診待遇。

5助推中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。對中醫(yī)科、精神科、兒科三類專科疾病在統籌區(qū)內普通門診就診的,二級醫(yī)療機構基金支付相應增加5個百分點,三級醫(yī)療機構基金支付相應增加10個百分點。

6調整異地就醫(yī)報銷比例。

簡化原先對異地就醫(yī)報銷比例的規(guī)定,便于參保人員理解;未經轉診先行支付比例從20%調整為15%,降低社會反響。

對經轉診到市外三級定點醫(yī)療機構住院的,個人先自付5%;到市外三級以下定點醫(yī)療機構住院的,個人先自付20%。對未經轉診到市外三級定點醫(yī)療機構住院的,個人先自付20%;到市外三級以下定點醫(yī)療機構住院的,個人先自付35%。

7統一大病保險政策。

統一全市大病保險政策,減少不同群體的待遇攀比,同時確保原有醫(yī)療待遇水平基本不變。

大病保險起付標準仍為2萬元,同時,按省里統一大病保險待遇的要求,職工取消每月5元的繳費,補助標準從90%調整為60%,基金最高支付從35萬元調整為25萬元;居民補助標準仍為60%,基金最高支付從15萬元調整為25萬元。

雖然職工大病保險補助比例從90%下降為60%,大病保險待遇水平下降,但是住院最高支付限額從21萬元調整為35萬元,參保人員的醫(yī)療待遇從大病保險支出轉移到住院待遇中支出。

生育報銷政策調整

調整生育保險原先定額支付的模式。辦法規(guī)定參保人員因生育產生的醫(yī)療費用按照基本醫(yī)療保險報銷政策執(zhí)行,納入基本醫(yī)療保險支付方式改革范圍。

提高醫(yī)療救助標準、向困難群體傾斜

重點關注大病、重病和低保、低邊等特殊群體,增強對貧困群眾基礎性、兜底性保障,防止因病致貧、因病返貧等情況發(fā)生。統一全市醫(yī)療救助對象范圍、待遇享受條件、待遇水平等。

適當提高救助待遇。住院救助比例在省局最低標準的基礎上增加5個點;救助對象年度住院救助封頂線從8萬元調整為10萬元。

實行傾斜支付政策,符合醫(yī)療救助條件醫(yī)保參保人員,累計自負合規(guī)醫(yī)療費用5萬元以上的部分,救助比例提高5個百分點。落實大病保險傾斜支付政策,醫(yī)療救助對象大病起付標準降低50%,補助標準提高5個百分點。

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