2021年眉山市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種

★基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2021年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)280元/人，該險(xiǎn)種為必繳險(xiǎn)種。

★補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。該險(xiǎn)種可進(jìn)一步提高醫(yī)保待遇，屬于自愿選擇險(xiǎn)種。2021年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)50元/人。

★大病醫(yī)療保險(xiǎn)。該險(xiǎn)種有利于提高醫(yī)保待遇。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)即自動(dòng)參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)，保費(fèi)從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，個(gè)人無需繳費(fèi)。

如何繳費(fèi)

（征收主體為稅務(wù)部門）

★財(cái)政代繳群體

由農(nóng)業(yè)農(nóng)村（扶貧開發(fā)）、民政、衛(wèi)健、自然資源、退役軍人和殘聯(lián)等部門分別確定名單并根據(jù)國家政策代繳相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用。

繳費(fèi)時(shí)間：2020年9月30日前集中進(jìn)行財(cái)政代繳。

★普通居民

◎繳費(fèi)時(shí)間：2020年10月1日至12月20日。

◎繳費(fèi)渠道：

最方便的渠道：“眉山智慧醫(yī)保”微信公眾號(hào)。

★外地來眉人員（需先登記再繳費(fèi)）

◎普通居民：請(qǐng)攜帶身份證或戶口簿到居住地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、社區(qū)（行政村）便民服務(wù)中心進(jìn)行個(gè)人信息登記后，再通過“眉山智慧醫(yī)保”微信公眾號(hào)繳費(fèi)。

◎高校、中職、職高、技校學(xué)生：以學(xué)校統(tǒng)一信息登記和組織繳費(fèi)為主，繳費(fèi)渠道也可選“眉山智慧醫(yī)保”微信公眾號(hào)。

連續(xù)繳費(fèi)參保激勵(lì)政策

自2020年起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保每連續(xù)繳費(fèi)兩年，報(bào)銷比例增加1個(gè)百分點(diǎn)，最高可達(dá)10個(gè)百分點(diǎn)。累計(jì)最高報(bào)銷比例不超過95%。中途中斷參保的，連續(xù)繳費(fèi)年限重新計(jì)算。

大中專學(xué)生參保政策變化

2021年起，在眉大中專學(xué)生實(shí)行按自然年度參保和待遇享受。2020年未參保的新入學(xué)學(xué)生可補(bǔ)繳當(dāng)年費(fèi)用并享受2020年9月1日至12月31日醫(yī)保待遇，已在我市參保的學(xué)生待遇享受期延長至2020年12月31日。

新生兒參保政策變化

新生兒在出生90天（含）內(nèi)參保的從出生之日起享受醫(yī)保待遇，出生90天后參保的從參保錄入次日起享受醫(yī)保待遇。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

★普通門診待遇：參保人員在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的普通疾病門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為60%，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)支付限額為100元/人。

★特殊門診疾病待遇：

I類門診特殊疾病按門診可報(bào)費(fèi)用的70%報(bào)銷（精神疾病按90%報(bào)銷），一名參保人員一年最多報(bào)銷2個(gè)病種。

II類門診特殊疾病管理的病種為10種。參照住院管理。原則上參保病人選定一家市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，長期異地居住參保人備案后可選擇一家居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

門診特殊疾病申請(qǐng)

★申請(qǐng)前需“定醫(yī)院、定醫(yī)師、定治療方案”。

★向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)。

★提供以下資料：申報(bào)人社保卡或身份證復(fù)印件，委托申報(bào)的還應(yīng)出具申報(bào)人委托書；二級(jí)乙等及以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的與申報(bào)疾病相關(guān)的資料：疾病診斷證明、相關(guān)輔助檢查資料等；申報(bào)人填寫的《眉山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請(qǐng)表》（一式兩聯(lián)）。

2021年度眉山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

2021年度眉山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保組織工作會(huì)議在市醫(yī)保局召開。此次會(huì)議按照“應(yīng)保盡保、保障基本，基本醫(yī)療保障依法覆蓋全民”要求，做到提前謀劃、統(tǒng)籌部署，穩(wěn)妥推進(jìn)2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保組織工作。

一、參保對(duì)象

眉山戶籍人口；非眉山市戶籍，愿意參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員：包括外來務(wù)工人員、外地來眉就讀學(xué)生、臨時(shí)性來眉人員以及外地愿意參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員等。

二、繳費(fèi)管理

（一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為280元/人/年，國家財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為550元/人；參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)即自動(dòng)參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)，保費(fèi)從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，個(gè)人無需繳費(fèi)；鼓勵(lì)自愿參加商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（前提是參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)），繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為50元/人。

（二）繳費(fèi)時(shí)間。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行按年度繳費(fèi)，2020年9月1日至12月20日為2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)集中辦理期。其中：9月30日前集中辦理特殊群體繳費(fèi)，10月1日至12月20日集中辦理普通群眾繳費(fèi)，2021年1月1日至2月28日辦理返鄉(xiāng)農(nóng)民工等群體繳費(fèi)。新生兒、戶籍新遷入人員、刑滿釋放人員和退役（復(fù)員）士兵等可隨時(shí)辦理繳費(fèi)。

（三）繳費(fèi)渠道。

1.銀行代收。可至稅務(wù)部門委托的銀行（銀行柜面、手機(jī)銀行APP、網(wǎng)銀、移動(dòng)終端、自助終端等）辦理繳費(fèi)。

2.非接觸式繳費(fèi)。可通過國家稅務(wù)總局四川省稅務(wù)局非接觸式繳費(fèi)（電子稅務(wù)局、“四川稅務(wù)”微信公眾號(hào)、微信、支付寶城市服務(wù)等）、“眉山智慧醫(yī)保”微信公眾號(hào)“在線繳費(fèi)”功能辦理繳費(fèi)。

3.社區(qū)、村（組）、學(xué)校代收。普通居民可到所在社區(qū)、村（組）繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；高校、中職、職高、技校等在校學(xué)生可由學(xué)校負(fù)責(zé)代收。

4.特殊群體代繳。特殊群體由財(cái)政代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)。對(duì)應(yīng)管理部門在醫(yī)保信息系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行實(shí)繳導(dǎo)盤，導(dǎo)盤順序依次為農(nóng)業(yè)農(nóng)村（扶貧開發(fā)）、民政、衛(wèi)健、自然資源、退役軍人、殘聯(lián)。