| 序號 | 學號 | 姓名 | 專業 | 總平均學分績點 | 記過（含記過）以上處分且處分未解除 | 入學年份 | 申請人簽字 | 申請日期 | 備注 | 聯系電話 |
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| 說明 | 1.備注選擇填寫結業換畢業等 | |||||||||
| 2.有記過（含記過）以上處分情況者應提供處分后表彰、獎勵證明或其他相關材料 | ||||||||||
| 3.準予從入學起六年內按照相關規定申請學士學位，逾期不再受理 | ||||||||||
| 序號 | 學號 | 姓名 | 專業 | 總平均學分績點 | 記過（含記過）以上處分且處分未解除 | 入學年份 | 申請人簽字 | 申請日期 | 備注 | 聯系電話 |
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| 說明 | 1.備注選擇填寫結業換畢業等 | |||||||||
| 2.有記過（含記過）以上處分情況者應提供處分后表彰、獎勵證明或其他相關材料 | ||||||||||
| 3.準予從入學起六年內按照相關規定申請學士學位，逾期不再受理 | ||||||||||
金華申請落戶登記表
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