國家基本公共衛生服務項目整改報告書

公共衛生整改報告

為進一步規范全市基本公共衛生服務項目管理，提高項目服務質量，逐步實現均等化，根據省衛生廳《關于迅速全面開展基本公共衛生服務項目工作督查的緊急通知》精神，我局于20xx年2月22?25日抽調相關人員組成兩個督導組，對全市8個縣（市、區）基本公共衛生服務項目質量和資金使用情況進行了督導，重點核查了項目工作開展的真實性和規范性，現將有關情況報告如下：

國家基本公共衛生服務項目整改報告書

一、主要做法

（一）領導重視，提高認識

20xx年，市委、市政府為扎實推動全市基本公共衛生服務項目開展，將此項工作納入我市為民辦實事項目實施。基本公共衛生服務項目實施以來，我局均將此項工作做為重點工作來抓，今年元月初即組織對全市20xx年度九項基本公共衛生服務項目執行情況進行了督查，并將督查情況予以通報。懷遠縣虛假健康檔案被通報后，我局領導高度重視，立即組織相關科室召開緊急會議，下發緊急通知，安排專項督導工作，要求各縣（市、區）衛生行政部門和項目技術指導與實施單位要進一步提高思想認識，建立“一把手負總責，分管領導具體抓”的分工負責制，要認真對照省廳要求，加強資金監管，迅速開展自查，發現問題，及時整改。2月18日，全市衛生工作會議上，董一平局長就20xx年基本公共衛生服務項目工作再次進行了重點強調和部署。

（二）全面督查，嚴格考核

此次督導隨機抽取了部分社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院及一體化管理村衛生室，通過聽取匯報，查看檔案，電話核實，入戶走訪等形式進行，督查的內容主要為：是否實行組織管理，是否規范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按要求開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。

1、項目組織管理和資金使用情況

為切實加強對項目工作的統一領導和管理，確保實現項目預期工作目標，各縣（市、區）均成立了“基本公共衛生服務項目工作領導小組”和“基本公共衛生服務項目工作技術指導小組”，制定出本地區具體的實施意見和管理辦法，及時組織召開了促進基本公共衛生服務項目均等化專題會議，將項目工作的目標要求作為基層公共衛生工作的主要和核心內容，精心安排，周密部署，全面組織實施。各地切實加強和規范基本公共衛生服務項目專項資金的管理，實行專戶核算，確保項目資金專款專用。大部分縣足額安排了地方配套資金，并按照要求對20xx年度項目資金進行了決算，預撥了20xx年度項目資金。

2、九項基本公共衛生服務項目執行情況

居民健康檔案管理：各基層衛生服務機構根據實際情況，通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。截止20xx年1月底，全市建立居民健康檔案1292605份，經抽查核實，規范率95%。

健康教育：全市基層醫療衛生機構健康教育組織健全；能夠在顯著位置設立健康教育宣傳欄，定期更換內容，廣泛宣傳項目的內容要求和公共衛生知識；通過入戶發放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展街頭宣傳咨詢等形式對轄區居民進行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。

預防接種：各基層醫療衛生機構能夠認真貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》，不斷加強預防接種門診的規范化建設，提升內涵管理水平，各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在95%以上。

傳染病防治：各地能夠認真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調查與處理，多數單位能夠建立健全相關的工作制度和技術方案，及時規范地做好傳染病登記、報告和處置工作，并配備了計算機、寬帶等硬件設備，保障了傳染病網絡直報系統正常運行。

兒童保健與孕產婦管理：大多數基層衛生服務機構均已開展了婦幼保健服務，使用統一的服務券發放登記本，回收的服務券與服務人次數基本一致，孕產婦、兒童保健服務券發放、回收、審核流程基本合理。經抽查核實，規范率85%。

重點人群管理：各基層醫療機構利用健康體檢，積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規范管理和隨訪；通過積極與有關單位和部門相互溝通，掌握轄區重性精神疾病患者的相關信息并建立管理檔案。經抽查核實，慢性病管理規范率80%；重性精神病管理規范率60%；老年人管理規范率85%。

二、存在問題

1、項目資金預撥不及時。部分縣（市、區）存在資金預撥不及時，導致資金沉積，資金使用率不均衡，在很大程度上挫傷了基層公共衛生工作者的積極性。

2、公共衛生服務隊伍不健全。基層醫改后要求鄉鎮衛生院從事公共衛生服務人員比例不低于20%，現場檢查的部分基層醫療機構從事公共衛生人員比例遠低于要求，且大部分為兼職，難以滿足公共衛生工作需要。

3、項目執行水平有待提高。基本公共衛生服務項目工作的覆蓋面存在不足，不能完全達到項目九個方面內容的整體要求，部分地區存在較大差距。城區居民健康檔案建檔率、健康檔案計算機管理率偏低，已建檔案存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康體檢不及時等不規范現象；慢性病人系統管理不規范，隨訪不到位；婦幼保健工作水平參差不齊，圍產期保健、體弱兒篩查工作有待進一步加強；重性精神疾病的管理存在較大空白。另外，由于城市拆遷、部分居民電話變更，未能及時更新信息，導致部分檔案無法核實。

三、下一步工作安排

1、進一步明確部門職責，將促進基本公共衛生服務均等化項目納入各基層醫療衛生機構綜合目標考核內容；充分發揮轄區疾控、保健機構技術指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規范居民建檔技術服務，加強技能培訓，提高服務質量；建立健全有效的績效考核機制。

2、各縣（市、區）衛生局要主動向當地政府匯報，落實項目配套資金；積極會同同級財政部門結合省、市文件精神，及時預撥和結算項目資金。

3、規范九項基本公共衛生服務項目管理流程，居民健康檔案實行動態管理，杜絕弄虛作假，閉門造車，確保20xx年九項基本公共衛生服務項目年度目標的完成

四、工作建議

1、以省為單位加快推進電子健康檔案軟件開發和信息平臺建設，實行一定區域內資源共享，進一步提高健康檔案真實性、使用率。

2、加強省級培訓，學習交流先進經驗。

2.公共衛生整改報告

自從基本公共衛生服務開展以來，我所的各項工作都在有條不絮的開展，取得了一定的成績，但也存在一些問題，現在報告如下：

一、基本公共衛生服務完成情況

（一）建立居民健康檔案。全村居民726人，全鎮居民健康檔案累計建檔726人建檔率100%，其中電子建檔726份，建檔率100%。

（二）健康教育。發放健康資料500多份，更新宣傳欄每2月1次，舉辦健康教育講座2次。

（三）免疫規劃。按時完成衛生院下達的各種免疫通知，通知到戶。督促兒童完成免疫規劃。

（四）傳染病報告與處理。未發現傳染病病歷，上報數為0。

（五）兒童保健。積極完成新生兒家庭訪視并做好了家庭訪視記錄。

（六）孕產婦保健。積極發放孕產婦保健手冊。

（七）老年人保健。全鎮對65歲及以上老年人健康管理67人，健康管理率100%以上，督促完成健康體檢率達95以上。

（八）慢性病管理。高血壓：登記高血壓患者數31人，已納入管理31人，糖尿病：登記糖尿病患者數2人，已納入規范化管理2人。

（九）重性精神病管理。本村未發現重性精神病。

二、基本公共衛生服務存在的問題

（一）居民健康檔案建檔個人基本信息缺少聯系方式，健康體檢存在缺漏項，如身高、體重、腰圍、臀圍、用藥情況、健康問題、健康指導選項等項目填寫不完整，不夠規范、已建電子檔案使用率低，更新慢等。

（二）高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病規范管理率不高，控制達標率不清。隨訪次數欠缺，隨訪工作開展不夠細致，內容填寫較為隨意。

總之，在上級部門的指導下，我們應該理清思路，查找不足，按要求落實好基本公共衛生服務工作。

3.公共衛生整改報告

為進一步規范我鄉基本公共衛生服務項目管理，提高項目服務質量，逐步實現均等化，我北王鄉中心衛生院對本院基本公共衛生服務項目的開展情況進行了自查，現將有關情況報告如下：

一、主要做法

自基本公共衛生服務項目實施以來，我院就將九項基本公共衛生服務項目做為重點工作來抓，并成立了公共衛生科專項開展此項工作，以確保此工作順利實施。此次自查內容主要以九項基本公共衛生服務項目的開展情況為主。

1、居民健康檔案管理：我院通過集中建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。截止6月份，我鄉建立電子檔案5523份。

2、健康教育：根據20xx年健康教育工作計劃，定期開展健康教育活動，截止6月份共開展健康教育知識講座45次，通過發放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展街頭宣傳等形式對轄區居民進行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。

3、預防接種：按照國家免疫規劃的要求，我院為全鄉適齡兒童全程接種一類疫苗，定期開展查漏補工作，為適齡兒童及時建證、建冊、上卡，將接種信息及時錄入信息化管理系統。在區疾控中心的組織下，開展了疫苗強化、查漏補種等接種工作，對重點人群進行了針對性接種。

4、傳染病防治：認真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調查與處理。按照疾控中心的要求，我院建立了傳染病報告制度，配備了專門的疫情報告員。按照傳染病管理要求，建立了傳染病門診，并做到及時發現及時報告，傳染病報告及時率、報告率100%。定期對院內人員和村防疫醫生進行傳染病防治知識技能培訓。根據衛生日的主題開展了結核病、艾滋病等防治知識的宣傳。

5、兒童保健與孕產婦管理：通過對各村醫的培訓指導，在各村村醫的共同努力下，通過每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。

6、重點人群管理：積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規范管理和隨訪；掌握轄區重性精神疾病患者的相關信息并建立管理檔案。經自查核實，高血壓規范管理1135人，糖尿病規范管理140人，隨訪2556次；重性精神病規范管理6人；65歲以上老年人規范管理1499人。

二、存在問題

1、公共衛生服務隊伍不健全。由于我院人員不足，從事公共衛生服務人員較少，難以滿足公共衛生工作需要。

2、項目執行水平有待提高。基本公共衛生服務項目工作的覆蓋面存在不足，居民健康檔案建檔率、健康檔案計算機管理率偏低，已建檔案存在諸如：缺項、漏項，健康體檢不及時等不規范現象。

3、慢性病人系統管理不規范，隨訪不到位；婦幼保健工作水平參差不齊，圍產期保健、體弱兒篩查工作有待進一步加強。另外，由于部分居民電話變更，未能及時更新信息，導致部分檔案無法核實。

三、下一步工作安排

1、加強組織領導。要把進一步完善居民健康檔案工作作為我院工作的重點，促進城鄉公共衛生服務逐步實現均等化，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。

2、進一步明確負責人職責，將促進基本公共衛生服務均等化項目納入各基層醫療衛生機構綜合目標考核內容；充分發揮我鄉疾控、婦幼對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規范居民建檔技術服務，加強技能培訓，提高服務質量。

3、規范九項基本公共衛生服務項目管理流程，認真學習九項基本公共衛生服務項目相關規范，加強人員培訓，要對相關工作人員進行業務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質量，確保今年基本公共衛生服務項目年度目標的完成。

4.公共衛生整改報告

20xx年我院在衛生局的正確領導下牢牢圍繞《國家基本公共衛生服務規范》這個中心任務，以《xx市基本公共衛生服務實施方案》為根據，以我轄區居民人人享有同一科學和規范的基本公共衛生服務為己任，以健康檔案為載體，為居民提供連續、綜合、實用經濟有效的醫療衛生服務和健康管理。全面推動我鎮居民基本公共衛生均等化，進步居民健康水平。我院全部職工團結一致，齊心協力美滿地完成了衛生局下達的各項目標任務，經自查xx分。現對照衛生局《貴州省衛生廳辦公室關于進一步進步基本公共衛生服務項目工作質量的.通知》的通知自查總結以下：

一、項目管理

根據《基本公共衛生服務規范要求》我院立即召開了班子成員公議安排布置了此項工作，成立了以副鎮長為組長的新州鎮基本公共衛生服務領導小組下設辦公室，主任由xx同道兼任，并定期將此項工作進度匯報至鎮政府。制定了“新州鎮衛生院基本公共衛生服務實施方案”和“考核評價方案”，每半年考核一次，增進了此項工作的展開。

二、資金的使用管理

根據衛生局《基本公共衛生服務項目資金使用的規定》我院制定了項目資金使用的管理辦法，成立了以院長為組長的“公共衛生項目資金使用監視領導小組”定期對資金的使用情況進行檢查。做到了項目經費專帳管理、專款專用，未出現“截留、擠占、挪用”等現象，做到了項目經費健康科學公道地使用。

三、城鄉居民對基本公共衛生服務的知曉率滿意率

依照《xx市衛生局基本公共衛生服務實施方案》的要求，我院對此項工作進行動員安排布署，及時地召開了村干部和村衛生室負責人會議，要求衛生室負責人在村干部的支持下通過進戶、廣播、宣傳欄、發放明白紙等情勢不中斷地進行宣傳，讓居民知曉實施基本公共衛生服務的重大意義，進步了居民對公共衛生服務的熟悉。

四、居民健康檔案管理

共建立居民健康檔案19198份，建立率到達了50%。其中電子檔案已錄進19198份，電子檔案建檔率到達了50%。

普通人群建檔19198份，重點人群建檔6367份，其中65歲以上老人建檔2372份、高血壓患者建檔881份、糖尿病患者建檔338份、重性精神病患者建檔12份，孕產婦及0?6歲兒童建檔2349份。

五、健康教育宣傳

為了進步全民的健康水平，普及衛生知識，我院利用各種情勢的健康教育宣傳，設置了宣傳欄，每季度更換一次，根據季節不同制做了多種宣傳資料，通過集貿市場發放宣傳單、大喇叭廣播、學校集中培訓等情勢大力宣傳，進步了居民的健康水平和健康生活方式及防病的相干知識，全年發放6種宣傳資料，總計發放宣傳資料29353余份，全年進行了26次健康教育知識講座，參加參與健康教育知識講座5080余人次。參加各種培訓在崗職員和村衛生室職員總計35人。更新健康教育宣傳欄全年共172余次。

六、0?6歲兒童健康管理

我轄區共有自然村23個，年均勻生養兒童427余名，為了更好地展開兒童保健工作，我院依托村防疫醫生和計生專干的平臺，對轄區內0?6歲兒童完全地進行了摸底排查，為其建立兒童保健手冊，對新生兒進行2次訪視，并納進保健管理，根據年齡段不同對其進行體格檢查，為所有適齡兒童建立了居民健康檔案，并及時更新檔案內容，兒童健康管理率95%，兒童系統管理率90%。

七、孕產婦健康管理

我鎮共有常住人口15099人，孕產婦年均勻400余人，為了進步高孕期婦女的保健管理，我院及時地和婦幼、婚檢、結婚登記、鎮計生辦進行溝通統計，限度地摸清轄區內孕產婦數目及散布情況，及時地為孕婦發放葉酸，為產婦建立了保健手冊，展開5次孕期保健服務及產婦分娩后3?7天內的1次產后訪視及產后42天健康檢查，使我鎮高危孕產婦安全生產率到達100%。孕產婦建檔率100%，產后訪視率到達90%。

八、老年人健康管理

我鎮共有65歲以上老人3195人，根據項目要求，我鎮衛生院組織了業務精干的大夫對行動不便的老人進行進戶檢查，對得了慢性病的老人進行了健康知識普及、對其服藥及生活方式進行健康指導，進步了老年人的防病知識和生活質量。老年人健康管理率85%。

九、慢性病患者健康管理

依照《國家基本公共衛生服務》的要求，堅持為轄區內35歲以上常住居民首診丈量血壓一次，對已確診高血壓、糖尿病患者每年進行一次體格檢查并免費丈量血糖一次。及每年最少4次的面對面隨訪。20xx年已建立高血壓患者檔案881份、已建立2型糖尿病患者檔案338份，高血壓、糖尿病患者管理率到達90%，高血壓、糖尿病患者規范管理率到達90%，管理人群血壓、血糖控制滿意率到達80%。

十、重性精神疾病患者管理

我轄區共有重性精神疾病患者12人，已全部建立居民健康檔案，管理率100%，每年為患者做一次全面評估，并填寫精神病患者個人信息補充表。每年為其進行1次健康檢查，管理率100%，規范管理率100%。

5.公共衛生整改報告

20xx年，我院在縣衛生局的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（20xx版）》，加強內部管理，狠抓基本公共衛生服務項目工作，充分調動全院職工的工作積極性和主動性，適時調整了醫院公共衛生科人員配置，優化組合，取得了較好的效果，現將我院20xx年度基本公共衛生服務工作總結如下：

一、加強領導、制定計劃

20xx年基本公共衛生服務項目運行多，得到了各位領導的重視，結合我鄉實際，我院成立盛堂鄉衛生院國家基本公共衛生服務項目領導小組，領導小組成員做了具體分工。

二、強化培訓、定期督導

今年以來，我院定期不定期對村醫生進行公共衛生服務項目工作的培訓，并多次進行督導檢查，保證了各項公共衛生工作按照計劃完成。

三、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況

（一）居民健康檔案管理

全鄉共建立居民健康檔案35392份，其中高血壓管理檔案3067份；糖尿病管理檔案755份；兒童保健管理檔案2580份；孕產婦管理檔案361份；重性精神疾病管理檔案89份；老年人管理檔案3699份。截止目前，健康檔案（電子版）規范使用率達到54%

（二）健康教育

我鄉共舉辦各類健康教育知識講座12場，共1000人參加，在街道市場及學校、人口聚集地進行健康教育宣傳咨詢活動12次，共2000人參加，開展健康教育宣傳12次，共發放宣傳資料13000余份，全鄉共辦健康教育專欄12期。

（三）計劃免疫

為適齡兒童應建立預防接種證429人次，建立預防接種證429人次，免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗（麻風、麻腮風）、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、白破二聯等國家免疫規劃疫苗，共接種3963人次。接種二類疫苗485人次，在接種過程中，未出現過異常反應，對轄區內計劃免疫疫苗預防疾病進行主動監測，本年度無病發生。

（四）兒童保健管理與健康情況

1、6歲以下兒童保健管理情況：20xx年我鄉0-6歲兒童3290人，保健管理2483人，保健管理率75%.

2、對查出的所有疾病進行了治療，無體弱兒。

3、以下兒童死亡情況：20xx年下半年我鄉5歲以下兒童死亡1例，嬰兒死亡0例；新生兒死亡0例。

4、無死胎死產的發生。

（五）孕產婦管理與健康情況

1、今年我鄉共新增孕產婦361人，管理數293人，管理率81%。

2、20xx年我鄉產婦建冊361人；早孕檢查361人，早孕檢查率100%；孕產婦系統管理293人，系統管理率81%；產后訪視246人，產后訪視率68%，在本院住院分娩的活產數51人。無孕產婦死亡的發生。

（六）老年人保健

本年度總計紙質管理報表3711名（實際電腦3699名）65周歲以上老年人，進行了生活自理能力評估。已經免費為3600位老年人進行體檢。此次體檢除一般體格檢查外，還積極開展血常規、肝功能、空腹血糖等輔助檢查。對查出的高血壓、糖尿病納入慢性病規范管理，對查出的結石、占位等異常情況轉診到上級醫療單位進行確診、治療。

（七）慢性病管理

慢性病管理，主要是針對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者提供隨機血糖監測，并針對轄區慢性病人群開展連續科學的健康評估、干預措施等，并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

我轄區共管理高血壓患者3067例、糖尿病患者755例，并按照規范對高血壓、糖尿病患者進行了隨訪，高血壓隨訪9814人次、隨訪率為80%；糖尿病隨訪2416人次、隨訪率為80%。

（八）重性精神病管理

重性精神疾病管理，我們的主要任務是加強日常摸排，并對轄區內確診的89例重性精神疾病患者進行隨訪管理。

（九）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

一是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。

二是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對轄區居民進行傳染病防治知識的宣傳教育，提高了轄區居民傳染病知識的知曉率。

這半年來傳染病，無突發公共衛生事件發生。

（十）衛生監督協管

20xx年已全建立基本資料，認真按要求開展巡查工作和信息上報工作。

三、目前存在的問題

我鄉基本公共衛生工作從總體上已經步入了正常運轉的軌道，但從考核、督導情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：

一是組織功能發揮不到位。特別是個別村衛生室鄉村醫生在基本公共衛生服務項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。

二是措施不夠扎實。各村在衛生室雖然都積極地開展了基本公共衛發現生服務工作，但督導發現個別村衛生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進行入戶，部分信息自己編造，缺乏真實性、邏輯性。

三是健康教育工作有待加強。個別村衛生室宣傳欄更新達不到標準要求；健康教育宣傳欄柜宣傳資料混亂、不全，質量較差。

四是慢性病管理和老年人保健工作尚需規范。慢性病人管理有的隨訪不及時；有的在隨訪的同時未做隨機血糖監測；有的未對轄區慢性病患者的'健康問題進行分析及實施干預措施和效果評價。

五是婦幼工作中存在的不足：（1）個別村級婦幼專干不能及時發現服葉酸人員、致使個別服葉酸人員發放不及時；（2）個別專干不能及時隨訪轄區葉酸人員的葉酸服用情況，影響了葉酸服用的依從率；（3）部分專干對我鄉0-6歲兒童系統管理工作重視不夠，體檢內容不全面，管理質量不高；（4）轄區部分孕婦的流動性較大，對管理工作帶來不便。

六是基本公共衛生信息上報不及時。部分村衛生室不能按規定及時上報基本公共衛生服務信息。

四、下一步工作打算

一是我院認真對照舊常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在20xx年內完成各項公共衛生服務指標。

二是健全工作機制，強化工作職責。各科室要切實加強對村衛生室公共服務工作的指導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。

三是積極與縣衛生局、縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健院、縣衛生監督所等業務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。

四是加大宣傳力度，提高健康意識。各村衛生室要利用慢性病隨訪、發放犬驅蟲藥品、發放健康教育服務包等入戶機會對群眾進行相關知識的健康教育，改變部分群眾的不良生活習慣，加強宣傳基本公共衛生服務項目內容及國家的相關惠民政策，努力提高群眾的健康意識。