日前，人社部網站發布《關于階段性降低社會保險費率的通知》，提出階段性降低養老保險、失業保險。此外，還明確生育保險和基本醫療保險合并實施工作，待國務院制定出臺相關規定后統一組織實施。

生育險和醫療險都是關系民生的切身利益，生育險醫療險合并是大勢所趨，更是社保效率化便民化的進步體現，充分表明了我國對社保的高度重視。只要你買了醫療保險，就自動參保生育保險，而且不用繳生育保險費用，生育保險的費用全部由醫療保險基金來承擔。生育險醫療險合并的進步體現在，企業繳費費率或將再有降低空間，這樣的政策能夠起到降低企業納保成本的作用，對于激勵中小企業特別是勞動密集型企業的發展極為有利。而對于參保人來說，在生育險方面享受待遇的面或有拓寬，使得部分人群更為受益，比如育齡婦女報銷生育醫療費用更加便捷。

多年來，生育險醫療險“各自為政”，給老百姓帶來這樣那樣的不便。今年的全國兩會期間，就有委員建議將生育險納入醫保，實現人員全覆蓋，解決生育保險覆蓋面窄，待遇不統一的問題。如此一來，可以降低成本，人員精簡、開支減少，還可以給參保人帶來便利，比如報銷時會更加便捷。更重要的是，生育險醫療險合并有利于擴大生育保險的覆蓋面，實現制度全覆蓋。同時，不僅簡化了程序，還可有效緩解醫院、患者和參保人三方的矛盾。

目前，生育保險基金與醫療保險基金都由各地稅務部門負責征收、醫療保險局負責兩項基金的管理和使用，財政、審計等相關部門負責監督與審計，兩個險種在經辦機構設置、基金征收模式、基金支出管理上有很緊密的聯系。生育險醫療險合并，不會在基金的管理與使用上引起較大變化，相反對于精簡基金管理機構，監督基金正確使用還會起到一定的促進作用。既然合并是利大于弊，與其“各自為政”不如“強強聯合”，以實現效率的最大化。

特別是黨的十八屆五中全會提出全面實施兩孩政策，生育險醫療險合并更是顯得十分必要。目前，有些省市規定了生育保險基金政府托底的政策，在生育保險費率下調、生育政策調整的情況下，可以減輕用人單位負擔、保障生育保險基金的良性運行，值得推廣。總而言之，生育險醫療險合并，不僅有利于提高生育保險基金的使用效率，還能更好地強調用人單位繳納生育保險的社會責任，確保生育保險制度有效實施，可謂一舉多得。

“十三五”規劃提出建立更加公平更可持續的社會保障制度，中央經濟工作會議提出“要降低社會保險費，研究精簡歸并‘五險一金’”的要求。生育險醫療險合并，可以說是貫徹落實頂層規劃和會議精神的鮮明體現。“讓企業多減輕一點負擔，讓職工多拿一點現金”，這是國務院總理李克強3月16日在中外記者招待會上回答“五險一金”相關問題時的表態。生育險醫療險合并后，“五險一金”變“四險一金”，在參保人員多拿一點現金的基礎上實現了高效率的社保運作體系，從這個意義上說，不啻為一種進步之舉。

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社保生育保險整合要先完善制度才是正確方式

現行生育保險制度本身也是有缺陷的，如果不借合并之際解決缺陷問題，那么相關缺陷很可能會長期存在。

人社部和財政部4月20日聯合下發《關于階段性降低社會保險費率的通知》，就日前國務院常務會議通過的階段性降低養老保險、失業保險繳費比例有關事項正式發文。通知稱，生育保險和基本醫療保險合并實施工作，待國務院制定出臺相關規定后統一組織實施。

醫保與生育險合并，之前已有預告，即“十三五”規劃建議中已提出“將生育保險和基本醫療保險合并實施”。而這次是中央部委首次明確具體的合并項目，也意味著相關工作已經在進行中。一旦正式合并，不僅會減輕企業與職工的繳費負擔，而且還將降低管理成本，給參保人帶來諸多便利。

去年，我國下調了失業、工傷、生育三項保險的費率。不久前，又首次下調了養老保險費率。而“五險”中的醫療保險費率至今未見下調，這或許是等待醫療保險與生育保險合并之后統一調整，企業負擔有望繼續減輕。應該說，這兩種保險合并后的費率會小于當前兩種保險相加的費率。

眾所周知，醫療與生育事宜一般都在醫療機構，然而這兩種保險在管理、報銷方面卻是兩個體系。雖然都歸人社部主管，但卻是兩個基金、兩個體系，管理成本自然不低。如果合并為一個基金、一個管理機構，那么必然會降低管理成本，也將便于參保人一次性報銷。所以，期待兩種保險早日合并。

不過，合并這兩種保險似乎不是想象的那么容易。一方面，城鎮職工、城鎮居民、新農合這三大醫保什么時候實現統一管理，還存在不確定性。據悉，2013年機構改革與職能轉變方案中已明確三大醫保的職責由一個部門承擔，當年下發的《關于實施任務分工的通知》也要求，6月底前完成整合三大醫保的職責。

然而到今天為止，仍未實現上述目的。在今年1月發布的有關文件中，也只是部署整合城鎮居民醫保和新農合，還未涉及城鎮職工醫保，可見整合之難。如果三大醫保沒有整合，生育保險就只能與城鎮職工醫保合并，而農民、城鎮居民就會喪失享受生育保險待遇的權利，這是不公平的。

另一方面，現行生育保險制度本身也是有缺陷的，如果不借合并之際解決這些問題，那么某些缺陷很可能會長期存在。比如一個明顯缺陷是，《企業職工生育保險試行辦法》規定的生育保險的保障對象只有城鎮企業的已婚女性職工，把行政事業單位、鄉鎮企業、個體經營者以及城鄉居民排除在外。

有數據顯示:1.78億人參加生育保險，不到城鎮基本醫療保險參保人數6.66億人的1/3。這就是制度不合理的結果，生育保險覆蓋面過窄，不僅籌集資金有限，而且還對企業職工之外的公民構成歧視。據悉，人社部起草的《生育保險辦法(征求意見稿)》在2012年11月曾征求過社會意見，但至今仍未出臺。

這也就是說，要想讓生育保險與醫療保險完整合并，不僅要整合三大醫保，而且要完善生育保險。為此，有人建議盡快解決部門利益之爭實現三大醫保整合;有人建議修改生育保險制度擴大覆蓋面消除歧視;還有人建議，生育與醫療保險合并實行統一收費，建立生育醫療保險基金，并在報銷環節無縫對接。

盡管整合三大醫保、完善生育保險不太容易，但只要下定決心去做，相信完全能夠實現。如果在三大醫保分割管理、生育保險不完善的情況下去合并生育險與醫療險，效果無疑會打折扣。當然，要想早日實現合并，只能先把職工生育保險與城鎮職工醫保合并，再逐步推進三大醫保整合并完善生育保險制度。