從呼和浩特市醫療保障局獲悉，2020年1月1日起，呼和浩特市生育保險和城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱“兩險”)合并實施。

據了解，參保登記和生育保險費征繳方面，“兩險”合并實施后，城鎮職工基本醫療保險和生育保險參保登記同時辦理。統一執行城鎮職工基本醫療保險繳費基數，繳費比例合并計算。基本醫療保險費由稅務部門統一征繳，生育保險基金并入城鎮職工基本醫療保險基金。參保單位基本醫療保險繳費比例為6.7%，職工個人繳費比例為2%。

生育保險待遇方面，享受呼和浩特市生育保險待遇的職工，生育或實施計劃生育手術需符合國家和自治區計劃生育政策。首次參加生育保險的單位職工，設置一年的等待期，等待期內不享受生育保險待遇；此外，參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員享受以下生育醫療待遇：產前檢查、人工流產、節育等門診醫療費，執行城鎮職工基本醫療保險門診統籌待遇政策。因病理性流產住院產生的醫療費實行限額支付，限額支付標準為1500元。順產住院發生的醫療費實行限額支付，限額支付標準為3000元。難產住院發生的醫療費實行限額支付，限額支付標準為4000元。繳納生育保險費的參保人員中非財政供養人員產假期間發給生育津貼，生育津貼的計發天數按照《女職工勞動保護特別規定》執行。生育津貼的計發基數為職工所在單位上年度職工月平均工資。生育津貼=(職工所在單位上年度職工月平均工資÷30天)×領取生育津貼天數。1、妊娠滿7個月生產或早產的，按98天計發生育津貼。2、難產的，在98天基礎上增加15天生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加15天生育津貼。3、妊娠滿4個月以上流產的，按42天計發生育津貼。4、符合計劃生育政策的參保男職工，其配偶生育期間，由醫療保險基金支付10天護理假津貼。護理假津貼以職工所在單位上年度職工月平均工資計發，護理假津貼=(職工所在單位上年度職工月平均工資÷30天)×10天。

呼和浩特生育保險報銷指南

生育保險：

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。

生育保險繳納比例和基數：

根據規定，生育保險是由企業按照職工社保繳費基數的0.8%進行繳納，個人是不需繳納的。

生育保險參保范圍：

所有用人單位和與之形成勞動關系的職工（不包含鄉鎮企業），都應當參加生育保險。

報銷范圍：

(1)女職工生育津貼;

(2)女職工生育期間發生的醫療費用;

(3)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;

(4)男職工護理假工資;

(5)國家規定與生育保險有關的其他費用。

呼和浩特生育保險產假待遇和生育津貼標準：

呼和浩特生育保險產假待遇：

(1)妊娠滿7個月生產或早產的，按90天計發生育津貼;

(2)妊娠滿4個月不滿7個月流產的，按42天計發生育津貼;

(3)難產的，增加15天生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加15天生育津貼。

(4)女職工滿24周歲及以上，并領取了《獨生子女證》的，生育津貼在90天基礎上增加44天。難產的，另增加15天生育津貼。

(5)符合計劃生育政策的參保男職工，其配偶生育期間，由生育保險基金支付10天護理假工資。

呼和浩特生育保險生育津貼標準：

女職工所在用人單位月繳費平均工資÷30×產假天數。按照呼市的規定，產假為134天（按晚育且已領獨生子女證來計算，就是90+44=134天。）。假如一名女職工所在單位上一年月繳費平均工資是3000元，她生育前后共134天產假。那么，她享受的生育津貼的標準就是3000元÷30×134，則她在產假期間共可得津貼13400元。

男職工以本人月繳費基數計發，護理假工資=(參保職工本人月繳納生育保險費基數÷30天)×10天。

報銷標準

1、正常產支付2000元，難產支付3500元，多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加500元，懷孕不滿3個月流產的支付300元，懷孕滿3個月不滿4個月流產或進行節育手術的支付500元，滿4個月以上流產的支付1000元。

2、職工實施計劃生育絕育手術，符合規定的醫療費用由生育保險基金實行限額支付，最高不超過1200元。

報銷條件

1.女職工生育享受產假;

2.享受計劃生育手術休假;

3.法律、法規規定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

4.符合國家、省、市計劃生育政策規定(不含政策外懷孕而采取的補救措施);

5.參保職工單位工作滿一年，從繳費之日起滿6個月。

報銷材料

一、女職工申報材料：

1.醫療費用收據（原件）;

2.診斷證明書（原件）;

3.嬰兒出生證原件，并提交復印件;

4.本人身份證原件、復印件;

5.剖腹產的出具病歷;

6.領取獨生子女證，提供獨生子女證原件復印件;（企業女職工自愿領取此證且24周歲以上生育的，在原待遇的基礎上可多享受44天津貼，行政事業單位不享受此項待遇；此次報銷未提供此證的，以后不再補發此項待遇。）

7.生育二胎提供準生證（原件、復印件）;

8.本人中行卡或存折的復印件。

二、男職工申報材料：

1.配偶生育后醫療費收據;

2.男職工身份證原件復印件;

3.嬰兒出生證明原件復印件;

4.本人中行存折或借記卡復印件。

三、計劃生育申報材料：

1.醫療費收據;

2.職工身份證原件復印件;

3.醫療機構出具的診斷證明;

4.3個月以上流產需提供病歷;

5.本人中行存折或借記卡復印件。

報銷流程

1、提出申請

2、醫保中心對申請當場審查并作出處理

3、核準人員審查

4、領導審批

關于生育保險的常見問題

1二胎報銷標準和一胎一樣嗎？

符合計劃生育規定的二胎可以報銷，和一胎的報銷標準是一樣的；而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的。

2夫妻只有一方參加了生育保險怎么辦？

如果是女方參加了生育保險，生育醫療待遇和生育津貼都不變；

如果只有男方參加了生育保險，2017年3月24日之前生產的員工，可由男方報生育津貼。

3在非定點醫院生產可以報銷嗎？

在非定點醫院生產，生育醫療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領取。

4生育保險可以轉移嗎?

不只是呼和浩特，現在全國范圍內生育、工傷、失業保險不可轉移，養老和醫療保險可以轉移。