黑龍江省生育保險和基本醫療保險開始合并實施。“兩險”合并實施對參保人員有哪些影響？合并后生育保險相關待遇會不會下降？針對系列熱點問題，5月5日，記者采訪了省醫療保障局相關負責人。

據介紹，這次合并實施，原有的生育保險規定的生育保險待遇不變，只是在經辦上改變了享受渠道，沒有改變生育保險設定的保障項目和支付水平。所有合理待遇都不會改變，隨著社會和經濟發展，生育保障只會越來越好。

生育保險參保覆蓋范圍擴大

據介紹，按《意見》精神，生育保險和基本醫療保險兩項保險合并實施，實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。

所謂統一參保登記，即參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。對于參加黑龍江省職工基本醫療保險的國家機關、事業單位在職人員，按照要求，也要同步參加生育保險，因此，生育保險參保覆蓋范圍上有了擴大。

生育保險個人不繳費由單位繳費

《意見》提出，生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率。生育保險是個人不繳費，由單位繳費，這個政策也同樣保留。如原來單位費率，職工醫保是7.5%，生育保險是0.5%，個人職工醫保費率為2%，新的職工基本醫療保險費率就合并為8%，個人繳費費率仍為2%。

原有生育保險規定的生育保險待遇不變

據介紹，這次合并實施，原有的生育保險規定的生育保險待遇不變，只是在經辦上改變了享受渠道，沒有改變生育保險設定的保障項目和支付水平。“當然，有些地市以前的生育保險待遇與國家要求不一致的，這次整合會涉及規范調整的問題。”

生育保險涉及保障待遇的兩個方面，首先是生育醫療費用，在規定范圍內定額報銷，和醫療保險的保障待遇不同，因為醫療保險待遇是按比例支付的，這體現了對人口生育政策的一種特殊安排。其次是生育津貼待遇。如果沒有生育保險，要不單位承擔，要不個人承擔，就會加重企業或個人負擔，因此生育保險明確規定，在規定的法定產假98天之內，由生育保險基金支付生育津貼。所有這些合理待遇都不會改變，隨著社會和經濟發展，生育保障只會越來越好。

兩項保險合并實施不會增加小微企業參保難度

據了解，從兩項保險合并實施的進程看，不僅不會增加小微企業參加生育保險的難度，相反簡化了參保流程，消除了政策障礙，提升了管理服務能力。

“對小微企業參保，顯然是明確的，有合同的，就參加職工類型的保險；如果是靈活就業人員，可以個人身份參加相應的社會保險。”據介紹，如果是參加不了職工醫療保險的個人，在居民的醫療保險中有制度性的安排，在個人繳費的基礎上政府給予補助，參加居民醫療保險。這種居民醫療保險，同時規定了參保人發生的生育醫療費用由醫療保險報銷。即使沒有參加職工醫療保險，沒有參加生育保險，參加了居民醫療保險，也可以在醫療保險中報銷生育醫療費用。

黑龍江生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后，簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

黑龍江生育保險保險時間

生育保險報銷有一定的時間期限，在此期間，勞動者可以向相關單位申請報銷。若是錯過了生育保險報銷時間，是沒有補辦申請的。

我國生育保險時間一般為寶寶出生后18個月內，當時由于各省市大部分會針對當地實際情況而制定相關條例，所以各地生育保險報銷時間都有所不同，這點需要我們格外注意的。生育保險報銷時間應當以當地的社保中心規定為標準，有一些是18個月，也有10個月亦或者6個月的甚至更少的。

生育保險基金的管理

(1)企業繳納的生育保險費，是用于女職工生育保險的專項基金，基金存入財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，生育保險基金的結余，除按規定用于購買國債實現保值增值外，不得用于購買股票、企業債券、拆借、投資等風險性投融資活動，任何部門、單位和個人不得截留，侵占和挪用。

(2)社會保險機構所需經費，由同級財政部門按定員、定額和專項需要予以核定，從生育保險基金中提取，但提取總額不應超過當年收取的生育保險費的2%，用于管理機構的辦公費用及其業務經費。

(3)生育保險基金的籌集和使用，實行財務預、決算制度，由社會保險機構負責編制并報同級勞動、財政部門審核批準后執行。各市地勞動行政部門每半年檢查一次生育保險基金的使用執行情況。

社會保險機構每季度向同級勞動行政部門報告一次生育保險基金的收繳和使用情況。

生育保險基金的收支，接受財政、審計、工會等部門的監督檢查。

(4)生育保險基金及其管理服務費不計征稅費。

企業職工本人對其享受的生育保險待遇有疑義的可以直接到企業或者社會保險機構查詢。女職工生育保險權益受到侵犯的，可以到當地勞動行政部門申訴或者依法起訴。

黑龍江生育保險報銷范圍

生育保險基金主要用于支付生育津貼和生育醫療費。女職工按計劃生育和領取準生證流產的享受生育津貼并報銷生育醫療費。

女職工生育或流產后產假期間停發企業職工工資，由社會保險機構按本企業職工上年度月平均工資計算成日工資乘以產假天數發給生育津貼。

生育保險基金不予支付的幾種情形

1.未辦理就醫確認手續在生育保險定點醫療機構進行產前檢查，或已辦理就醫確認手續但在就醫確認以外的生育保險定點醫療機構進行產前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險定點醫療機構進行產前檢查所產生的費用;

2.因醫療事故發生的應當由醫療機構承擔的費用;

3.應當由基本醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;

4.本次生育已享受異地統籌地區生育保險待遇的;

5.參保職工及其未就業配偶已享受基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的生育醫療費用報銷的;

6.在國外或者港澳臺地區發生的生育醫療費用;

7.不符合國家、省、市計劃生育政策的;

8.法律法規規定不應當由生育保險基金支付的其他醫療費用。

黑龍江生育保險報銷材料

《結婚證》原件一份、復印件兩份，生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，提供北京的生育服務證，如果不能提供，則需要提供外地正規的生育服務證)一份、復印件兩份;《出生醫學證明》原件一份、復印件兩份，《醫療藍本》原件一份、復印件兩份，醫院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份，所有醫院的單據原件，《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章。

1、醫院病歷原件和復印件;

2、醫院診斷證明原件和復印件;

3、財稅部門印制的醫療費用專用收據或發票;

4、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。