泉州如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

日前，泉州市醫保局印發了《醫保政策問答手冊》（以下簡稱《手冊》）。手冊以漫畫的形式呈現，選取群眾最關心的典型問題，為群眾答疑解惑，手冊內容分別為參保繳費、待遇與報銷、醫保電子憑證、異地就醫、醫保藥品、生育保險、醫療救助、基金監管、涉及企業醫保經辦業務九個類別。

泉州市生育保險報銷相關說明

報銷條件：

用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費；符合國家和省人口與計劃生育規定。

報銷標準：

1.以生育津貼形式對單位予以補償

補償標準：妊娠不低于7個月(含)上順產分娩或妊娠不足7個月早產，3個月生育津貼；

難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育，每多一個嬰兒，增加半個月執行標準；

妊娠不低于3個月(含)至7個月以下流引產的，享受1.5個月生育津貼標準，妊娠不足3個月因病理流產，享受1個月的生育津貼。

執行標準：生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月生育保險月平均繳費工資為計發基數。

2.生育營養補貼與圍產保健補貼

規定符合享受國家規定90天(含)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3.一次性生育補貼

失業后，在領取失業保險金期間符合計劃生育規定生育的，可享受一次性生育補貼。

執行標準：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元。

另：參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

4.職工產假津貼

補償方式：生育津貼補償到單位。

職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費單位正常發放。

注：計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

報銷材料：

1.結婚證、身份證、生育服務證、嬰兒出生證明、獨生子女父母光榮證原件及復印件；

2.生育醫療費用發票原件、匯總清單、醫囑、疾病診斷證明書、出院小結(加蓋醫院公章)。

報銷流程：

1、懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口；

2、工作人員受理核準后，簽發醫療證；

3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算；

4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

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