濟南生育保險報銷的條件是怎樣的
1、符合政策生育、引流產(或實施計劃生育手術);
2、女職工生育、引流產時,已參加生育保險并連續足額繳費1年以上;
3、實施計劃生育手術時,所在單位已參加生育保險并為其繳費;
4、生育前6個月以上無工作單位,其配偶已參加生育保險并連續足額繳費1年以上,其配偶可享受男職工生育補助金待遇。
滿足了報銷條件該如何報銷呢?
簡單來說,職工只要將相關材料報給單位人事部即可。
對于HR來說,職工的報銷流程是怎樣的呢?
流程:申報-審核、復核-結算-支付
用人單位整理好申報人提交的材料報送濟南市社保局生育保險處,社保局對接受材料進行初審和復審。
復核無疑義的給與結算支付,有疑義的,退回工傷生育處重新審核。
濟南的生育保險報銷支付方式是通過社保卡發放的。按照上述流程辦理完畢后,30個工作日內資金會打到社保卡金融區賬戶內!
濟南市生育保險報銷標準
1、生育津貼
女職工生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產假天數。女職工領取生育津貼后,用人單位不再支付其產假期間的工資。
2、生育醫療費用
女職工生育或者引、流產的醫療費(包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費),實行定額包干,由生育保險基金按以下標準支付:
(1)懷孕不滿4個月流產的300元;
(2)順產或懷孕滿4個月以上引、流產的2200元;
(3)陰式手術產的2700元;
(4)剖宮產的4600元。
3、生育補助金
男職工的配偶生育時符合以下3個條件的,按照我市生育醫療費標準的50%享受生育補助金(順產1100元,陰式手術產1350元,剖宮產2300元):
(1)生育前六個月以上無工作單位;
(2)生育符合計劃生育政策規定;(3)男職工已按照規定參加生育保險并連續足額繳費1年以上。(補充:男職工自2020醫療年度起,用人單位按規定參加職工基本醫療保險并按時足額繳納職工基本醫療保險費的,其職工享受生育醫療費用待遇的免責期政策按照《濟南市職工基本醫療保險辦法》(濟南市人民政府令第252號)有關規定執行)
男職工配偶領取失業保險金期間的生育醫療待遇按失業保險的相關規定執行,不再執行前款享受50%生育補助金的規定。
男職工配偶在居民醫療保險已報銷的,不再重復享受待遇。
4、其他醫療費用
因實行計劃生育手術和因生育并發癥發生的醫療費用,經生育保險經辦機構審核后據實報銷。
生育保險的用藥范圍、診療項目、醫療服務設施標準等,按照基本醫療保險和計劃生育的有關規定執行。
參加生育保險的職工退休后的計劃生育手術費用由生育保險基金支付。
女職工應當到生育定點醫療機構生育或者引、流產。未到定點醫療機構的引、流產及做計劃生育手術的不予報銷;在非生育保險定點醫療機構生育的,生育并發癥不予報銷。