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威海如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

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威海市生育保險相關政策

生育領取生育津貼需要哪些材料?

威海如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

答:需要女方身份證、社保卡、生育醫療費用原始發票,原始發票丟失的提供原始發票的復印件并加蓋醫院財務結算章;其中屬于生育的,提供計劃生育證明或《生育證》、嬰兒出生醫學證明;屬于流產的,提供結婚證和醫院出具的懷孕流產證明、門診病歷或出院小結;屬于難產的,需要提供醫院出具的難產證明原件及出院小結,到醫保經辦機構領取津貼。

生育津貼怎么計算?

答:根據《女職工勞動保護特別規定》,女職工生育享受 98 天產假,難產的,增加產假 15 天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加產假 15 天。懷孕未滿 4 個月流產的產假 15 天;懷孕滿 4 個月流產的產假 42 天。女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。生育津貼按照上年度所在企業所有職工平均繳費基數計算。

生育保險待遇享受的條件是什么?

答:根據《關于威海市人民政府關于印發生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案的通知》(威政字[2017]37 號)的有關規定,參保職工生育醫療待遇和生育津貼的享受條件,按職工基本醫療保險的有關規定執行。也就是說符合國家計劃生育政策生育或計劃生育手術的參保職工,分娩時已經連續足額繳納生育保險費 3 個月以上的,就可以按規定享受生育保險待遇。

威海生育保險報銷條件

領取生育津貼、流產津貼,正常參加生育保險的職工以及正常參加居民基本醫療保險的女性居民,均可按規定程序辦理相關業務。

威海生育保險報銷材料

(一)領取生育津貼手續:身份證、社保卡、出生證明、計劃生育服務手冊、住院醫療費用發票、難產的需要提供住院病案復印件及醫院出具的難產證明;

(二)領取流產津貼手續:身份證、社保卡、結婚證、住院醫療費用發票、醫院出具的流產證明;

威海生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

威海生育保險多少錢

目前,威海生育保險的定額標準如下:

(1)生育醫療費(包括接生費、手術費、住院費、藥費、檢查費和治療費)每人2800元(2)孕期檢查(不含實施計劃生育手術前的檢查)費每人800元,其中孕期計劃內4個月以上引產的,每人1300元。

(3)實施計劃生育手術費用標準:流產術、引產術費?包括手術費、藥費、檢查費和治療費?每人500元;放置(取出)宮內節育器費每人150元;增加輸卵管結扎術費、輸卵管修復整形術?吻合、再通、整形?費、輸精管結扎術費、輸精管單側吻合術費,定額標準分別為每人540元、1258元、425元、680元。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理,具體政策以最終文件執行情況為準,具體可咨詢威海市社保中心。

威海市人力資源和社會保障局

地址:威海市環翠區膠州路7號

電話:0631-12333

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