信陽市直生育保險

生育保險醫療費支付條件

（一）符合國家人口和計劃生育政策規定；

（二）參保職工生育時，用人單位已參加生育保險并已為其正常足額繳納生育保險費半年以上。（說明：必須在信陽本地工作單位繳滿6個月以上）

定點醫療機構支付生育醫療費項目及標準

（一）產前檢查200元?例（限參保職工在定點醫院住院就醫前，該院門診產前檢查發票）；

（二）女職工正常分娩1200元?例，難產1400元?例，剖宮產2600元?例；

（三）生育常見并發癥最高支付限額500元?例，生育少見并發癥最高支付限額1000元/例，既具有常見又具有少見并發癥，最高支付限額1500元/例；

（四）門診流產200/例，住院流產500元/例，住院引產1000元/例；

實際醫療費低于上述限額標準據實支付，實際醫療費高于或等于上述限額，按上述限額標準支付。

生育醫療費支付范圍

生育醫療費支付參照河南省城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準規定執行。生育保險不予支付治療因生育引起的各種合并癥、新生兒發生的各項費用、不屬于生育保險醫療范圍內的醫療費用等。

生育保險報銷的原則及流程

1、參保職工持本人醫保卡及生育證到市直定點醫院就醫生產；

2、參保職工在生育保險市直定點醫療機構門診實施計劃生育手術的，應持孕檢本、生育證及醫保證卡；

3、職工生育或者實施計劃生育手術，具備下列情況的，應先到經辦機構進行登記備案，再到定點醫療機構就醫：

（一）女職工與用人單位依法解除或者終止勞動關系的；

（二）男職工配偶無工作單位的；

4、長期派駐異地及因病情需要轉診轉院的參保職工就醫，按原政策相關規定執行。

信陽生育保險多少錢

1.生育醫療費用。生育或者實施計劃生育手術的醫療費用，職工基本醫療保險基金支付標準為：

(1)門診產前檢查最高支付限額為200元。

(2)自然分娩(包括手法助產)最高支付限額為1200元；助娩產(包括產鉗助產、胎頭吸引、臀位助產、臀位牽引)最高支付限額為1400元；剖宮產最高支付限額為2600 元。

(3)產假期間發生的生育并發癥。一次生育期間發生的符合規定的所有常見并發癥，最高支付限額為500元；一次生育期間發生的符合規定的所有少見并發癥，最高支付限額為1000元；對既具有常見并發癥又具有少見并發癥的，最高支付限額為1500元。產假期滿后需繼續治療的并發癥費用，按照我市職工基本醫療保險有關規定辦理。

(4)門診流產最高支付限額為200元；住院流產最高支付限額為500元；住院引產最高支付限額為1000元；放置(取出)宮內節育器(含普通環，限價25元)最高支付限額為100元；輸(精)卵管絕育術和復通術最高支付限額為150元。使用無痛技術增加的費用由個人負擔。

（5）生育補助金。男職工配偶未就業且符合國家和省計劃生育規定生育的,享受一次性生育補助金。生育補助金標準為我市上年度按規定支付的人均生育醫療費用的50%，上年度生育補助金標準由市醫保經辦機構于當年元月底公布。男職工配偶已參加城鄉居民基本醫療保險的不重復享受生育補助金。

2.生育津貼。女職工生育按照《河南省人口與計劃生育條例》規定的產假時間享受生育津貼。生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30計發。

(1)正常分娩的,享受98天的生育津貼;

(2)符合《河南省女職工勞動保護特別規定》規定生育子女的增加90天的生育津貼（符合法律、法規規定生育子女指：生育第一個、第二個子女的實行生育登記；再生育需經批準）；

(3)難產或者實施剖宮產手術分娩的,增加15天的生育津貼;

(4)生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天的生育津貼;

(5)懷孕未滿4個月流產的,享受15天的生育津貼;

(6)懷孕滿4個月流產的,享受42天的生育津貼。

國家機關和其他由財政負擔工資的用人單位的女職工生育、終止妊娠，不享受生育津貼，產假期間的工資由用人單位照發。

信陽市人力資源和社會保障局

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