一、兩項合并實施后,是不是就沒有生育保險了?
答:合并實施,主要是合并管理,不等于沒有生育保險了。生育保險與醫療保險相比,有著不同的功能和保障政策。生育保險作為一項社會保險險種,將繼續保留。
二、兩險合并后,所有基本醫療保險參保人員都可以參加生育保險嗎?
答:按照生育保險參保范圍有關要求,現只有隨用人單位參加內江市城鎮基本醫療保險一檔的在職職工可以參加生育保險。參加我市城鎮基本醫療保險一檔和二檔的城鄉居民仍可按照享受《內江市城鎮基本醫療保險實施辦法》享受生育醫療費補助。
三、兩險合并實施后怎么交納兩項保險費用?
兩險合并實施后,生育保險基金將并入城鎮基本醫療保險一檔基金,統一征繳,共濟使用。兩險合并實施沒有增加兩個險種的征繳費率,也沒有增加用人單位和參保職工的經濟負擔。
四、兩險合并后的城鎮職工基本醫療保險(城鎮基本醫療保險一檔)和生育保險待遇是怎樣規定的?
答:城鎮職工基本醫療保險門診和住院待遇不變,仍然按照《內江市城鎮基本醫療保險實施辦法》規定執行。
生育保險待遇為生育醫療費與生育津貼。
生育醫療費包括計劃生育手術費、住院分娩醫療費和產前檢查費。計劃生育手術費按有關規定報銷;住院分娩醫療費和產前檢查費實行合并限額報銷,超過限額標準的按限額標準報銷,未達到限額標準的按實際費用報銷,報銷標準為:
三級醫療機構剖宮產5800元、順產3800元;
二級醫療機構剖宮產4600元、順產3000元;
一級及以下醫療機構剖宮產3100元、順產2100元;
多胞胎每多產一孩增加300元。
五、申報生育保險待遇需要提交什么資料呢?申報后什么時候能拿到報銷費用呢?
答:生育醫療費是生育女職工在分娩出院后通過社會保障卡刷卡結算時直接報銷;男職工配偶的生育醫療費應到參保所屬的醫療保險經辦機構申請報銷,需要準備以下材料:1.住院費用發票原件;2.住院費用清單原件;3.出院病情證明原件;4.女方身份證復印件和戶口復印件;5.參保男職工身份證復印件;6.結婚證復印件;7.生育服務證復印件;8.出生醫學證明復印件。
女職工生育津貼和男職工護理假津貼應到參保所屬的醫療保險經辦機構申請報銷,需要準備以下材料:1.參保職工身份證復印件;2.結婚證復印件;3.生育服務證復印件;4. 出生醫學證明復印件;5.出院病情證明復印件。
六、如果在異地生育,無法使用社會保障卡,這種情況如何報銷生育醫療費呢?
答:可先自行墊付費用,回到參保所屬的醫療保險經辦機構申請報銷,需要準備以下材料:1.住院費用發票原件;2.住院費用清單原件;3.出院病情證明原件;4.生育服務證復印件;5.結婚證復印件;6.出生醫學證明復印件;7.身份證復印件。醫療保險經辦機構將在接件后進行審核,審核通過后將于次月生育醫療費用轉入個人提交的銀行賬戶。