一名養(yǎng)老院護工在第四屆中國國際養(yǎng)老服務業(yè)博覽會上展示老年人護理技巧(潘旭/攝)

2017年5月25日，河南平頂山市魯山縣康樂園老年公寓發(fā)生火災，造成44名老人死傷，慘劇背后的養(yǎng)老之困也觸動著很多人的神經(jīng)。隨著我國老齡化形勢的日益嚴峻，作為機構(gòu)養(yǎng)老的剛需群體，失能失智老人的托養(yǎng)問題關(guān)系到無數(shù)家庭的生活質(zhì)量，成為亟須解決的社會問題。

老齡化形勢嚴峻

失能半失能老年人約3500萬

有統(tǒng)計顯示，截至2017年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。據(jù)預測，本世紀中葉我國老年人口數(shù)量將超過4億，屆時每3人中就會有一位老人。

2017年4月，民政部部長、全國老齡辦主任李立國表示，我國空巢和獨居老年人近1億，60歲以上失能半失能老年人約有3500萬，要把幫扶困難老年人作為發(fā)展老齡事業(yè)的重中之重。

一個失能老人壓垮一個家庭在我國并非特例。老年人的長期護理問題，尤其是護理費用問題，是制約養(yǎng)老服務發(fā)展的一大瓶頸。

北京師范大學中國公益研究院院長王振耀認為，失能失智老人如何托養(yǎng)，不僅困擾很多家庭，也是非常重要的社會問題。從青島、上海等地的長期護理保險試水，到北京的公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革、養(yǎng)老照料中心建設(shè)，一系列失能失智老年人養(yǎng)老問題正在尋求破題。

北京寸草春暉養(yǎng)老院副院長孫振蘋告訴筆者：“目前養(yǎng)老院擁有100張床位，但有500多位老人在排隊等待入住。入住老人中2/3是失能失智者。”

孫振蘋說，失能失智老人對護理水平要求很高，人員、硬件投入都要比自理老人大得多，特別是失智老人。

“即使是經(jīng)濟條件很好的家庭，找到專業(yè)化的養(yǎng)老護理員也很困難。”王振耀說，現(xiàn)在養(yǎng)老護理專業(yè)培訓還相當不足。按照估算，我國需要約500萬名養(yǎng)老護理人員，而目前只有30多萬人。通過初級培訓、拿到上崗資格證也就10來萬人。

明確定位

專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)托養(yǎng)失能失智老人

北京市2008年提出“9064”養(yǎng)老服務新模式，即到2020年，90%的老年人在社會化服務協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務機構(gòu)集中養(yǎng)老。

與此類似，上海、四川、吉林等省市提出“9073”養(yǎng)老格局，明確將機構(gòu)養(yǎng)老作為托底。

這3%或4%的老年人，主要是失能失智老人。整體思路是，讓養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)揮照護專業(yè)性與托底職能，能自理的老人則盡量在家庭、社區(qū)養(yǎng)老。

2017年初，北京市發(fā)布《關(guān)于深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理體制改革的意見》，提出公辦養(yǎng)老機構(gòu)應強化托底，保障基本，著力保障特殊困難老年人的養(yǎng)老服務需求。也就是說，北京市的公辦養(yǎng)老機構(gòu)將不再接收非保障對象申請入住，公建民營、公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)也將重點接收高齡、失能老年人。

“以前養(yǎng)老主要針對困境老人，而隨著低保等相關(guān)政策不斷完善，單純的經(jīng)濟困難人群已不是養(yǎng)老機構(gòu)最需要關(guān)注的人群，養(yǎng)老機構(gòu)在向接收需要特別照料護理的失能、高齡等老年人轉(zhuǎn)變。”王振耀說。

《北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告(2015)》顯示，根據(jù)北京市2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)，從抽樣比推算出北京市生活不能自理老人數(shù)量為11.65萬人，而2010年入住養(yǎng)老機構(gòu)的不能自理老人僅為1.5萬人，只有12.89%的不能自理老人住進了養(yǎng)老機構(gòu)。業(yè)內(nèi)人士認為，養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”與“高空置率”并存，存在結(jié)構(gòu)性供求不匹配。