“十三五”規劃仍然將建設更加公平更可持續的社會保障制度作為下一個五年的目標，但與三中全會的決定相比，中國社保制度近年來在公平性上已經取得了長足的進步，而可持續性卻不見明顯起色。

就養老金的頂層設計而言，公平是要消除身份和地位的差別，可持續性則是要保障基金的中長期收支平衡。

中國政法大學胡繼曄認為，居民養老金城鄉并軌、機關事業單位和企業并軌等舉措在公平的問題上解決了一大步，但當前“可持續”成為一個非常大的問題。

人社部部長尹蔚民也公開表示，中國養老保險體系可持續性方面存在隱憂，中國是一個未富先老的國家，又是一個急劇快速老齡化的國家。中國現在60歲以上人口為2.1億，占總人口的比重達到15.5%。綜合有關方面預測，到2020年，60歲以上的人口將達到19.3%，2050年達到38.6%。當前中國職工養老保險的撫養比是3.04∶1，到2020年就要下降到2.94∶1，2050年將下降到1.3∶1。

“十三五”規劃重點關注的就是社保基金的可持續性問題，通過完善籌資機制來實現基金的收支平衡。具體而言，首先就是擴大覆蓋面，將更多的人吸收到這個制度中來。越多的人加入到這個制度中，就會有越多的繳費者，資金池就會越大。

“全民參保計劃”是一項既能體現公平性又能體現可持續性的舉措。實施全民參保計劃的目的是，基本實現法定人員全覆蓋。

尹蔚民指出，從公平性的角度來講，我國距離人人享有社會保障的目標還有差距，養老保險還差1億多人沒有全覆蓋，主要是農民工和靈活就業人員。

和養老保險一樣，醫療保險基金近年來也開始出現吃緊的跡象，尤其是一些省市的城鄉居民醫保基金已經出現了收不抵支，但醫保擴面的空間卻已經很小了。《第一財經日報》記者在廣東等地調查發現，很多地區的醫療保險覆蓋率已經達到了97%以上。

為了維持基金的收支平衡，醫保基金只能走“節流”之路，規劃綱要稱，健全醫療保險穩定可持續籌資和報銷比例調整機制，研究實行職工退休人員醫保繳費參保政策。同時還要改革醫保支付方式，發揮醫保控費作用。

延遲退休也是影響基金可持續性的一個重要指標，它對基金的影響是雙向的，既可以增加繳費年限，又可以減少基金支出的年限。所以，延遲退休成為很多國家應對人口老齡化時采取的措施。

《*關于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》(下稱《建議》)提出，出臺漸進式延遲退休年齡政策。此前，人社部已經確定了延遲退休的時間表。今年制定出漸進式延遲退休方案，2017年報經中央同意后公開征求意見，2017年推出。

尹蔚民說，方案將漸進到位，每年只會延長幾個月的退休年齡，經過相當長時間達到法定退休年齡;推出后至少五年以后才會實施。

《建議》還提出要降低社保費率，拓寬社會保險基金投資渠道，逐步提高國有資本收益上繳公共財政比例，劃轉部分國有資本充實社保基金。

清華大學就業與社保中心主任楊燕綏認為，深度老齡社會正在加速到來，應對老齡化已經是“十三五“規劃的重要議題之一。老齡化社會兩代人健康長壽，所以人們工作年限要加長，必須就業開源與福祉改善并重，謹慎地用錢，把錢用到最需要的地方。