長春市將大幅提高城鎮職工醫療保險待遇標準

從2017年1月1日起，長春市將對職工醫保政策進行大幅度提高，城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額，由12萬元提高到20萬元;城鎮職工大額補充醫療保險年度最高支付限額，由20萬元提高到50萬元。昨日，記者采訪了長春市人社局醫保處的相關負責人，對政策進行解讀。

大幅度提高城鎮職工醫保待遇

“目前，長春市城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額是12萬元，職工大病保險年度最高支付限額是20萬元，兩項合計年度最高支付限額是32萬元，這個額度對于一般的疾病已經能夠滿足需求。”

長春市人社局醫保處副處長石磊告訴記者，近幾年來，隨著長春市人口老齡化進程的加快，醫藥費用的持續大幅增長，參保職工中患白血病、尿毒癥、癌癥等重大疾病和疑難雜癥的不斷增多，參保職工中年度醫藥費總額超過32萬元，甚至達到近百萬元的屢見不鮮。雖然這部分參保職工人數比例少，但對于每個職工和家庭，確能導致因病致貧的發生。

為了解決參保職工“看病貴”和因病致貧的難題，通過認真周密的調研測算，在保證基金總體安全運行的前提下，長春市決定對職工醫保政策進行大幅度提高：一是提高城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額，由12萬元提高到20萬元。二是提高城鎮職工大額補充醫療保險年度最高支付限額，由20萬元提高到50萬元。

石磊通過舉例說明政策調整后的影響。他說：“參保職工李明患白血病，2017年全年醫藥費用達到55萬元，按照政策調整前的報銷額度，醫保平均報銷比例為78%，在32萬元額度內可以報銷約24.96萬元，個人承擔7.04萬元，加上32萬額度外的23萬元，個人承擔總費用約30.04萬元，個人承擔比例達到55%，個人負擔非常沉重。

按照調整后的政策，全年最高補償額度達到70萬元，李明的55萬元醫藥費全部在報銷額度內，可以報銷約42.9萬元，個人承擔費用從30.04萬元降為12.1萬元，個人負擔從55%下降為22%，極大地減輕了個人負擔。”

公務員醫療補助政策也有調整

據介紹，長春市人社局還將市直享受公務員醫療補助待遇人員在定點醫療機構門診和住院時個人賬戶支出部分的費用納入公務員醫療補助范圍，按照規定比例進行補助。公務員醫療補助政策調整，主要是將個人用醫保卡支出的部分費用，也納入到公務員醫療補助政策范圍內，這樣一方面提高了公務員醫保待遇水平，另一方面也避免了過去存在的為了享受公務員醫療補助待遇，人為地去將醫保卡內資金先突擊花掉的問題，也支持了公務員積累個人賬戶資金的積極性。

明年擬將中度失能人員納入照護保險補償范圍

長春市人社局醫保處副處長石磊也談到，2017年長春市城鎮醫保還將進一步完善政策，強化服務，一是進一步擴大失能人員醫療照護保險保障范圍，擬將中度失能人員納入照護保險補償范圍，并制定合理的補償標準;二是按照“六統一”的原則整合城鄉居民醫療保險制度;三是開展醫保“特藥”保障機制探索，解決部分疾病使用醫保目錄外藥品問題;四是開展公立醫院藥品帶量招標采購，進一步降低藥品價格，減輕參保人員和醫保基金的負擔;五是進一步擴大職工醫保門診慢性病范圍;六是擴大生命晚期舒緩療護定點醫療機構范圍。通過多種措施，充分發揮醫保在醫藥衛生體制改革中的作用，為建設幸福長春做出積極有益的探索與努力。