今年1月1日起，眉山市城鄉居民醫保制度正式實施。“黨的十八大提出，社會保障要以增強公平性、適應流動性、保證可持續性為重點。”陳建明表示，這個要求正是眉山整合城鄉居民醫保制度改革遵循的原則。

事實上，自2013起，關于城鄉居民醫保制度整合的呼聲在全國一直不斷，但進展并不順利。

在我省，目前只有成都、樂山、甘孜、巴中、遂寧、瀘州、眉山、宜賓8個市州和南充順慶區等4個區(縣)實現了城鄉居民醫保制度整合。全國范圍內，也僅有山東、重慶、青海等省市整合城鎮居民基本醫療保險和新農合制度。

輿論分析認為，城鄉居民醫保制度整合進展緩慢的重要原因，是兩個制度分屬人社和衛計兩個不同部門管理，牽涉到不同的部門利益。“機構整合是制度整合的基礎。”陳建明介紹，正是因為眉山將新農合工作從衛生部門劃歸給人社部門，后來的城鄉居民醫保制度整合才得以順利推進。

而這場對碎片化醫保制度進行整合的改革，在眉山消除了“三個不公平”。

首先，參保身份不再有城鄉差別，除依法應該參加城鎮職工醫療保險的人員外，只要是眉山市內的城鎮居民、農村居民和在當地長期居住的外地戶籍人員都可以參加。

其次，報銷比例實現了城鄉一致，報銷水平也有提高。整合后的城鄉居民醫保制度，住院報銷比例根據醫院級別和繳費檔次確定，以二檔為例，報銷最多的是鄉鎮衛生院為85%，最少的是三級醫療機構為60%。新農合不能報銷的材料費用，制度整合后可以報銷部分。

對學生等流動群體而言，因為整合后的城鄉居民醫保實現基金市級統籌，不僅可以避免重復參保繳費，還免去了住院報銷來回跑的麻煩。“在眉山范圍內，無論是定點藥店還是醫院，都實現了真正意義上‘一卡通’。”陳建明自豪地說。

整合后的城鄉醫保制度城鄉居民公平享有醫保權益

就在眉山加快整合城鄉醫保制度步伐之時，改革向更廣泛區域推展的時機正在到來。

國務院日前印發了關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，就整合城鎮居民基本醫療保險和新農保兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度提出明確要求，包括統一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理。這是實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益的重大舉措。相關人士預測，這將加快城鄉居民基本醫保制度整合的腳步。

全國人大代表、雅安市人民醫院副院長張德明充滿期待，整合新農合與城鎮居民醫保，提高參保水平，是建設健康中國的要求，也是縮小城鄉差距的要求。“早整合比晚整合好!”陳建明總結眉山城鄉居民醫保制度整合體會時認為，整合必然涉及到利益的調整，要在這兩個制度還沒有形成利益固化的群體前動手，越往后改革難度越大。

在中央和省委“十三五”規劃建議中也提出，推動整合城鄉居民基本醫療保險制度。那么，整合城鄉居民醫保制度，我省將如何進行?

據省人社廳統計，目前我省已實現城鄉居民醫保整合的8個市州和南充順慶區等4個區(縣)，是將新農合歸口當地人社部門統一管理。人社部門管理人數達到了4353萬人，已占應參保人數的50%。

省人社廳相關負責人表示，整合城鄉居民基本醫療保險制度及管理體制，實現農村居民與城鎮居民同等享受醫保待遇。這項改革中央已經作出專門部署，省政府也已將此列為今年人社部門的重點改革任務。

在全省實現城鄉居民醫保制度整合，城鄉非從業老百姓看病報銷不再有差別的夢想，或許不久就將變為現實。

更多的周其民、張美麗期待著那天，如果說新農合讓農民有病敢進醫院，那么整合后的城鄉醫保就是讓他們和城里人看病“一個門檻”。