鄉村醫生是植根于廣大農村的醫療衛生工作者,承擔著醫療公共衛生服務、家庭簽約以及常見病、多發病的初診、孕產婦的保健回訪等基本醫療服務,覆蓋率需達到90%以上,工作量相對比較大,他們退休后待遇情況如何呢?
村衛生室實施基本藥物制度后,鄉村醫生補償主要有3條渠道:
一是通過提供基本公共衛生服務獲得補償。2018年人均基本公共衛生服務經費補助標準進一步提高到55元,其中約40%左右的經費用于村醫開展工作。
二是通過提供基本醫療服務獲得補償。實行國家基本藥物制度后,鄉村醫生主要靠收取一般診療費的方式獲得基本醫療服務補償。大部分省份出臺一般診療費標準,多數為5?10元/人次,其中新農合基金支付80%左右。
三是財政予以專項補助。綜合考慮基本醫療和基本公共衛生服務補償情況,給予定額補助。如中央財政每年安排21億元支持村衛生室實施基本藥物制度,同時要求有條件的地區可進一步提高對服務年限長、地處偏遠、條件艱苦地區村醫的補助水平,動態調整各渠道補助標準,逐步提高鄉村醫生的待遇水平。
在上述3條渠道之外,重慶、貴州、云南等地還設立村醫崗位補助,按村醫每人每年3600?4800元的標準給予補助,福建、江西按每人每年1200?2300元的標準增加公共衛生服務補助。按照每千人配備1名村醫測算,村醫的年均收入達到3.7萬元左右。但由于村醫的服務人數和服務能力差異較大,村醫的收入也存在一定差距,多數村醫的年收入在2-4萬元之間。一些地方,如天津、湖北、安徽、吉林等省還分別按照每個村衛生室每年1萬元、3650元、3600元、3000元的標準對村衛生室的取暖、網絡、水電費等予以補助,較好的保障村衛生室的正常運轉。
鄉村醫生
工作量大
鄉村醫生普遍存在超負荷工作,由于民生工程和人口老齡化逐步增加,鄉村醫生除了常規的診療活動以外,要從事大量的公共衛生和醫療保健工作。原則上每1000人應配備不少于1名鄉村醫生,但在我們當地一個鄉鎮,平均每名鄉村醫生要服務2000以上人口。
工作環境差
農村因多數年輕人外出打工,留老人獨居在家,住址偏遠、居住分散、鄉村道路條件差、雨雪天氣更是難以行走大大增加了村醫上門的難度。村醫在下鄉途中因路環境等問題受仿的情況時有發生。一些產婦居住在城市但信息仍保留在鄉下,使鄉村醫生上門會診的交通費用增加,補貼不足。
村醫補助
待遇低、養老保障弱
由于鄉村醫生屬于臨時工,沒有人編財編,造成工資待遇低、養老得不到保障。鄉村醫生老齡化,隊伍建設不完善,從事醫療工作的年輕醫生因待遇差、工作環境艱苦,大都不愿意從事鄉村醫生エ作。
養老保險
知識結構欠缺
鄉村醫生中一部分人雖積累了豐富的經驗但沒有接受過正規的醫學高等教育,使醫學理論知識、設備應用技能都有一定的欠缺!所以鄉村醫生的規范化建設亟需完善。
提高養老待遇
總結:為了讓鄉村醫生受人尊敬,成為一個存在感很強的職業,提高工資待遇、增強養老保障能力是重點,現在在職村醫多數拿著1000元以下補助,到退休年齡后,仍然堅守崗位,走村入戶給病人看病,有職工養老保險待遇還不錯,月養老金有1000元以上;但多數沒有,只能領取村醫補助,一個工齡26元,另外領取城鄉居民養老金,所以說鄉村醫生工資待遇低、養老得不到保障,怎能安心行醫看病呢?因此建議以下四點:一是將在崗村醫納入城鎮職工養老保險,參照職エ最低繳費標準給予補助,使村醫的養老及安全得到保障,減少人員的流失;二是提高村醫待遇,制定優惠政策,吸引城市退休醫生、執業(助理)醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作;三是合理組織開展鄉村醫生的繼續教育與規范化培訓,不斷提高他們的醫療技術水平;四是建立符合鄉村醫生行醫實際、具有可操作性、有別于城市醫生、獨立的鄉村醫生考核制度,按年發放考核績效工資。