呼和浩特要建統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度
門診統(tǒng)籌標準和報銷比例提高
從呼市人力資源和社會保障局獲悉，在社會保險方面，今年要建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度;在醫(yī)療保險方面，去年國家要求施行《城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療補充保險政策》，在基本醫(yī)療制度報銷的基礎(chǔ)上，對于發(fā)生的大額費用方面也有一些新的政策，目前呼和浩特市已經(jīng)啟動這項工作，開始進行招標，交由商業(yè)保險公司來承辦這項工作。
據(jù)介紹，在醫(yī)療保險新政策方面，去年年底，呼市人社局出臺了《城鎮(zhèn)居民大病保險實施辦法》、《城鎮(zhèn)居民大病保險具體實施規(guī)定》、《城鎮(zhèn)職工的門診統(tǒng)籌辦法》等政策。根據(jù)相關(guān)政策標準規(guī)定，在原有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基礎(chǔ)上，個人負擔(dān)超過3萬元以上部分再給予二次報銷，具體規(guī)定為3萬-5萬再報銷60%，5萬-8萬再報銷70%，8萬以上再報銷90%，一年內(nèi)最多支付10萬，目前該政策實施辦法已出臺，正在招標商業(yè)保險具體承辦。同時根據(jù)《城鎮(zhèn)職工的門診統(tǒng)籌辦法》，將過去的普通慢性病和門診補貼進行并軌，簡化了相應(yīng)程序。同時提高了門診統(tǒng)籌標準和報銷比例，之前是門診統(tǒng)籌在二級醫(yī)院和三級醫(yī)院都是在起付線以上報銷50%，一年最多報銷1500元。提高后三甲醫(yī)院從50%提高到60%，二級醫(yī)院從50%提高到80%，一個年度可以累積支付4000元，起付線門檻相應(yīng)上調(diào)，主要目的是規(guī)范小病在門診治療，避免利用個人賬戶套現(xiàn)。
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