人社部新聞發(fā)言人李忠昨日回應“中國醫(yī)保結余數(shù)千億”時表示，真正醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結余，大概是結存數(shù)里的40%多一點。

　　人力資源和社會保障部昨日召開2017年第四季度新聞發(fā)布會，介紹2017年第四季度人力資源和社會保障工作進展情況。今年5月國家人社部公布的《2017年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。數(shù)據顯示，全國醫(yī)保結余7644億元。7644億，乍一聽挺大，但對這個結余應該全面地、歷史地、具體地分析，并不是簡單的結余，它可能是個結存和統(tǒng)計方法問題。

醫(yī)保基金要不要結余?

　　李忠解釋，對這個問題的認識，可以從三個方面來分析：第一，醫(yī)保基金要不要結余的問題。現(xiàn)在的醫(yī)療保險制度，明確了兩點，一是基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的制度。二是基金實行以支定收、收支平衡、略有結余的原則。

　　“特別是新醫(yī)改以來，參保人數(shù)在迅速擴大，基金規(guī)模也在增長，制度總體運行平穩(wěn)。”李忠指出，之所以運行平穩(wěn)，很重要的一條，就是社會統(tǒng)籌的作用，社會統(tǒng)籌就像一個蓄水池，要保證這個制度合理運行，蓄水池里必須有適度的水。“也就是說，醫(yī)療保險基金如果要保證制度平穩(wěn)，必須有適度結余。”李忠說。

到底多少是合適的?

　　第二，這個結余到底多少是合適的呢?在2017年，人力資源和社會保障部會同財政部根據當時醫(yī)療保險基金的狀況，在全國范圍內進行了深入調研，綜合分析了各方面的情況，提出醫(yī)療保險要保證健康持續(xù)地運行，必須保證能有6~9個月支付需求的水平。水平過高或過低都是需要重點警戒的問題。

　　現(xiàn)在的結余狀況怎樣?

　　第三，現(xiàn)在基金的結余狀況。目前人社部管理的醫(yī)保基金主要是兩部分，一部分是職工醫(yī)保，一部分是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保資金。李忠表示，2017年收入 6939億，支出5543億，累計結余7644億，該累計結余里主要是職工醫(yī)保的結余，嚴格說應該叫結存。具體分析，中國的制度是社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合，而個人賬戶的錢是歸個人所有，是不參加統(tǒng)籌和調劑的，個人賬戶在2017年是2700億，占結存數(shù)的40%左右。

　　李忠指出，新醫(yī)改推行以來，中央和地方財政共拿出1300億元解決關閉破產企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題。這部分錢是一次性劃入醫(yī)保基金的，是不能用的，該數(shù)量大概占20%左右。“所以，40%是個人賬戶的錢，不存在統(tǒng)籌調劑的問題，也不存在花不出去的問題，還有20%是躉撥的錢，不能當期就花出去的，是要解決長遠問題的。”李忠解釋道，“所以，真正醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結余，大概也就是結存數(shù)里的40%多一點。”

　　李忠表示，目前結余的這40%左右的錢，還有相當一部分是因地區(qū)分布不均造成的，比如一些勞動力流入的大省，因人員年齡比較年輕，結余較多。

　　隨著新醫(yī)改的逐步推進，保障水平的逐步提高，各項制度的逐步完善，醫(yī)療保險基金現(xiàn)在支出的增幅已經高于收入的增幅，從近兩年的數(shù)據看，支出的增幅都高于收入增幅5個點以上。李忠指出，按照這種趨勢，目前的醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結余已經越來越接近于6~9個月的標準。

　　綜合分析以上各種因素，李忠表示，目前不存在社會上所說的醫(yī)保結余過多花不出去的問題。“當然，下一步也應該繼續(xù)采取進一步加強基金管理、進一步提高基金使用效率、改進醫(yī)療服務的政策措施。”李忠說。中新

　　累計結余7644億由哪幾部分組成?

　　1.中國的制度是社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合，而個人賬戶的錢是歸個人所有，是不參加統(tǒng)籌和調劑的，個人賬戶在2017年是2700億，占結存數(shù)的40%左右。

　　2.新醫(yī)改推行以來，中央和地方財政共拿出1300億元解決關閉破產企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題。這部分錢是一次性劃入醫(yī)保基金的，是不能用的，該數(shù)量大概占20%左右。

　　3.真正醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結余，大概也就是結存數(shù)里的40%多一點。