寧人社〔2015〕16號各有關單位:
2017年度增補我市基本醫療保險機構制劑目錄品種的工作現已完成,本次共增補抗病毒合劑等11個品種醫療機構制劑。請認真做好藥品目錄庫的維護工作。
本通知自2017年3月1日起執行。
附件:基本醫療保險醫療機構制劑增加品種目錄表 南京市人力資源和社會保障局
2017年2月11日 附件
| 基本醫療保險醫療機構制劑增加品種目錄表 | ||||||||
| 序號 | 制劑名稱 | 劑型 | 規格 | 批準文號 | 生產單位 | 醫保個人自付比例 | ||
| 職工醫保 | 居民醫保成人 | 居民醫保 學生兒童 | ||||||
| 1 | 婦炎合劑 | 合劑 | 250ml/瓶 | 蘇藥制字Z04000837 | 南京市中醫院 | 0% | 0% | 0% |
| 2 | 抗病毒合劑 | 合劑 | 250ml/瓶 | 蘇藥制字Z04000850 | 南京市中醫院 | 0% | 0% | 0% |
| 3 | 化瘤合劑 | 合劑 | 250ml/瓶 | 蘇藥制字Z04001538 | 南京市中醫院 | 10% | 10% | 10% |
| 4 | 消疳合劑 | 合劑 | 250ml/瓶 | 蘇藥制字Z04000855 | 南京市中醫院 | 10% | 10% | 10% |
| 5 | 歸紫合劑 | 合劑 | 250ml/瓶 | 蘇藥制字Z04000856 | 南京市中醫院 | 100% | 100% | 100% |
| 6 | 仙通合劑 | 合劑 | 250ml/瓶 | 蘇藥制字Z04000836 | 南京市中醫院 | 100% | 100% | 100% |
| 7 | 消抗合劑 | 合劑 | 250ml/瓶 | 蘇藥制字Z04000854 | 南京市中醫院 | 100% | 100% | 100% |
| 8 | 育胎合劑 | 合劑 | 250ml/瓶 | 蘇藥制字Z04001537 | 南京市中醫院 | 100% | 100% | 100% |
| 9 | 壯精合劑 | 合劑 | 250ml/瓶 | 蘇藥制字Z04000852 | 南京市中醫院 | 100% | 100% | 100% |
| 10 | 纈沙坦膠囊 | 膠囊劑 | 40mg*14粒/40mg*60粒 /80mg*7粒/80mg*30粒 | 南制字（2015）B54039 | 解放軍四五四醫院 | 0% | 0% | 0% |
| 11 | 龍血竭膠囊 | 膠囊劑 | 0.4g*24粒/0.4g*60粒 | 南制字（2015）B54038 | 解放軍四五四醫院 | 10% | 10% | 10% |
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