本月開始，山東全省實施統一的居民基本醫療保險制度。此前，東營、淄博、威海3市率先試點將城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療(簡稱“新農合”)整合統一。城鄉醫保如何并軌?并軌有何難題?日前記者在淄博市進行調查。

曾經同病不同待遇，城鄉醫保各自封閉運行

“同一病房的病人，用的藥也一樣，城里人能報銷，俺們農民卻不能。”一位住院的農村居民講起過去的經歷。沒合并時，城鎮居民可報銷的藥品有2400多種，新農合卻只有1100多種。而城鎮居民也抱怨，參加新農合的農民有大病保險，參加城鎮居民醫療保險卻沒有，得了同樣的大病，會比農村居民多花好幾萬元。

一直以來，城鎮居民醫療保險和新農合兩種制度，報銷比例、就醫范圍、保障范圍都有所差別。比如籌資標準，2013年，淄博市城鎮居民醫療保險個人繳費為180元，新農合則為80元;報銷政策上，城鎮居民醫療保險的報銷比例也明顯比新農合高。

而且，城鄉醫保分軌還造成了醫保信息系統重復建設、居民重復參保。“整合前，城鎮居民醫療保險、新農合分別由人社部門、衛生部門管理，醫保信息管理系統也是各自封閉運行，增加了管理成本。”淄博市醫療保險事業處處長孟慶木介紹，在整合時，淄博市查出有8萬多人重復參保，財政一年要多拿出2400多萬元的補貼。

并軌后暫由人社部門管理，繳費設兩檔

2017年1月1日，淄博市由市級統籌將城鎮居民醫療保險與新農合合為城鄉居民基本醫療保險，范圍覆蓋除城鎮職工基本醫療保險之外的城鄉居民。試點時，城鄉居民醫療保險暫由人社部門管理，城鎮居民醫療保險基金和新農合基金合并，納入財政專戶管理，由人社部門統一支付。同時，合并實現了信息共享。“身份證號碼作為系統篩選依據，同一身份證號碼只能參保一次。”淄博市醫療保險事業處的工作人員說。

合并后，城鄉居民醫療保險基金分兩部分：政府財政補貼和個人負擔部分。由于之前個人負擔部分城鄉差距較大，合并時，按照“一制兩檔、待遇與繳費檔次掛鉤”的原則，2017年繳費個人負擔部分分兩檔：100元檔、200元檔。而2017年繳費個人負擔部分仍分兩檔：150元、220元。

“通過逐年縮小兩檔之間的比例，過渡到一檔繳費。”孟慶木說，低保戶、五保戶等家庭困難人員由政府代繳。“選擇高檔繳費的要比低檔繳費的能多報銷5個百分點。”淄博市機關醫院世紀花園社區衛生服務中心的藥收組組長焦麗美說。

2017年，淄博市城鄉居民醫保基金將有15億元左右，對這些“保命錢”