2017年7月起，根據東莞市統計局公布的2015年度職工月平均工資數據，東莞開始執行新的醫保繳費，城鄉居民醫療保險個人每年需要繳納628.04元。近日，不少市民通過微博、中國東莞政務網站“吐嘈”，對比廣州城鄉居民醫療保險個人繳費182元，認為東莞的城鄉居民醫療保險個人繳費過高。

6月29日，市社保局回應本報，東莞市率先實行了適合本市實際的城鄉一體化的醫保制度，有異于廣深地區的醫保體系，在待遇等政策實施中確實有各自的特點和優勢。

市民表示保費太高成負擔

2017年7月起，東莞社會基本醫療保險繳費基數從3005元提高到3489元，城鄉居民醫療保險個人每年需要繳納628.04元。

6月28日，有市民稱，自己一家三口人每年的繳費高達1874.12元。這名市民算了一筆賬：自己和家人平時就是患一些普通的感冒，即使自費也用不了那么多錢，只是生大病了才劃算。

“本想買份保障，結果是買負擔�！边@名市民認為，繳費基數應該按社會最低工資計算才合理，平均工資拉高了繳費基數。另外，孩子沒有收入，也以社平工資作為繳納基數，這也很不合理。

微博網友@好人不再望星空也表達了類似觀點。他查詢了最新的廣州的城鄉居民醫療繳費，發現廣州自費僅182元，深圳自費標準也比東莞低。

據記者了解，東莞從2012年起開始試點非本市戶籍職工在莞就讀子女在莞參加醫療保險，繳費標準參照本市城鄉居民繳費標準執行，為上年度全市職工月平均工資的3%，其中個人1.5%，財政補貼1.5%。而幾年下來，選擇在莞參保的新莞人子女數量并不多。

東莞財政補貼高于其他地市

市社保局相關負責人表示，東莞市實行城鄉一體化醫療保險制度，實行費率制，職工與城鄉居民同等繳費、同等享受待遇，全市城鄉居民參加社會基本醫療保險約118萬人。東莞基本醫療保險費按“多方籌資，財政補貼”的原則，以上年度全市職工月平均工資為基數，按3%的費率建立全市基本醫療保險基金;按城鄉居民身份參保的繳費費率，個人1.5%，市鎮(街)財政補貼1.5%。

目前，國家和省沒有實行統一的基本醫療保險制度，各統籌地區根據本地區實際情況，制定適合本地區的不同的醫療保險政策。中央財政對東莞市以城鄉居民身份參保的人員的繳費給予補貼，并規定了各級財政補助標準。2017年上級規定對以城鄉居民身份參加基本醫療保險的人員的各級財政補助標準為420元/人/年。目前東莞市兩級財政補貼符合上級標準。

此外，根據省有關數據統計，2015年廣州市城鄉居民財政補助366元/人/年，深圳財政補助360元/人/年，珠海財政補助340元/人/年，惠州財政補助391元/人/年，東莞財政補助451元/人/年。

該負責人表示，各地存在發展差異，是根據本地區的發展實際制定并執行適合本地區的醫療保險政策。東莞市率先實行了適合本市實際的城鄉一體化的醫保制度，有異于廣深地區的醫保體系。廣州公布的182元/年的繳費標準，是城鄉居民的繳費標準，廣州職工的繳費標準比東莞更高。

繳費年限雖長但繳費額度低

記者還了解到，東莞醫保最低繳費年限也超過周邊城市。根據東莞相關文件精神，職工退休時男性職員醫保最低繳費年限累計不少于30年，女性職員醫保最低繳費年限累計不少于25年，在東莞累計繳費年限不得低于10年。

參保人李先生對比稱，佛山需要繳費累計滿25年，江門滿20年，廣州需要滿15年。他認為，繳費年限太長和東莞社保的發展水平不符。

市社保局回應稱，東莞的繳費年限雖長，但繳費額度低于廣州，而且目前東莞執行的基本醫療保險繳費年限的規定，是一種現收現付且低費率的運行模式，沒有預收職工退休后享受醫療保險待遇所需基金。

社保部門透露，按目前東莞市醫療消費情況，退休職工人均醫療費用支出是在職人員的30倍左右，將來需要積累足夠的資金才能保證退休職工醫療待遇。要達到這一目標，有兩種途徑：一是大幅度提高目前繳費標準，這樣可以考慮縮短繳費年限;二是維持目前繳費標準，但繳費年限相應要長。

第一種辦法是短期內集中負擔，其結果可能導致許多用人單位和個人因無力承擔過高繳費而無法參保，第二種延長繳費時間，均衡負擔，減輕當前壓力，讓更多人能夠參保，享受基本醫療保障。