全市非職工醫(yī)保范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民，超過(guò)6萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用，寧德市將通過(guò)建立大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，按不低于60%以上的比例進(jìn)行報(bào)銷支付。從市衛(wèi)計(jì)委獲悉，寧德市近日出臺(tái)《寧德市城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承保工作意見(jiàn)》，明確寧德市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)從2017年起開(kāi)始實(shí)施，先試行一年。
據(jù)了解，在寧德市此前出臺(tái)的《寧德市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》中，統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民普通門診、住院就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定城鄉(xiāng)居民住院、門診特殊病種最高支付限額為6萬(wàn)元(含起付線和個(gè)人自付比例部分)。然而，如白血病、癌癥、心腦血管病等人們談之色變的大病，往往治療難度大，周期長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高，這也導(dǎo)致了很多家庭因與這些病攀緣而致貧。如何解決這一問(wèn)題?在此次出臺(tái)的意見(jiàn)中給出了答案。
據(jù)介紹，建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題的迫切需要，也是建立健全多層次醫(yī)療保障體系，筑牢全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)底的內(nèi)在要求。意見(jiàn)明確，寧德市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承保范圍為全市非職工醫(yī)保范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民，規(guī)模在282萬(wàn)人左右。在城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未整合前，城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合參保人員大病保險(xiǎn)實(shí)行捆綁，統(tǒng)一以對(duì)外公開(kāi)招投標(biāo)形式，確定一家商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)保費(fèi)統(tǒng)一由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金列支，參保人員無(wú)需再另外繳費(fèi)。
根據(jù)意見(jiàn)，大病保險(xiǎn)起付線為6萬(wàn)元(含起付線和個(gè)人自付比例部分)，承保額度44萬(wàn)元(含起付線和個(gè)人自付比例部分)。大病賠付實(shí)行分段分比例報(bào)銷：參保人員政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在6萬(wàn)元至12萬(wàn)元之間的，賠付比例為60%;參保人員政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在12萬(wàn)元至20萬(wàn)元之間的，賠付比例為70%;參保人員政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在20萬(wàn)元至50萬(wàn)元之間的，賠付比例為80%。
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