醫(yī)保參保居民自動參與大病保險
湖南省只要參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新農(nóng)合，同步就參加了大病保險，不必再辦理參保手續(xù)，也不必再繳費(fèi)。參加大病保險后，若參保人患病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷后，個人負(fù)擔(dān)的“合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”，超過所在市州確定的大病保險補(bǔ)償起付線，即可進(jìn)行大病保險補(bǔ)償。
湖南省大病醫(yī)保報銷比例
湖南省大病醫(yī)保的報銷比例是多少?湖南省各市州確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病保險補(bǔ)償起付線，原則上起付線標(biāo)準(zhǔn)不高于本地區(qū)統(tǒng)計部門公布的上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，低保困難群眾大病保險補(bǔ)償起付線降低50%。
對參保人員一個自然年度內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計超過大病保險起付線以上費(fèi)用原則上分四段累計補(bǔ)償：3萬元(含)以內(nèi)部分報銷50%，3萬元以上至8萬元(含)部分報銷60%，8萬元以上至15萬元(含)部分報銷70%，15萬元以上部分報銷80%，年度累計補(bǔ)償金額不超過20萬元。未按相關(guān)政策分級轉(zhuǎn)診的應(yīng)降低支付比例。
湖南省大病醫(yī)保怎么報銷?
湖南省大病保險參保人員在一個自然年度(當(dāng)年1月?12月內(nèi))，可以單次報銷，也可以累計起來一起報銷。例如，當(dāng)?shù)谝淮巫≡翰]有達(dá)到起付線，不能進(jìn)行大病報銷補(bǔ)償，但第二次住院又花費(fèi)了不少錢，這時就可以累計2次的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用一起進(jìn)行報銷。
案例：20萬醫(yī)療費(fèi)可報銷多少?
湖南省懷化市居民小王一年用在治病上的錢大約為20萬元，假定按照政策基本醫(yī)保報銷了12萬元，余下的8萬元需要個人支付，假設(shè)8萬元都是符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)。按照湖南省大病保險新政策，假設(shè)大病報銷的起付點(diǎn)為10000元(懷化城鄉(xiāng)居民人均可支配收入11446元)，那么70000元超出了這個起付點(diǎn)，分兩段累計報銷。大病保險可為小王報銷3.9萬元醫(yī)療費(fèi)。算起來，醫(yī)保報銷的12萬元，加上大病醫(yī)保報銷費(fèi)用，實(shí)際的報銷比例達(dá)到了約79.5%。
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