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關于馬鞍山農村醫療保險報銷范圍及報銷比例說明

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關于2017年馬鞍山農村醫療保險報銷范圍及報銷比例說明

人社部門提醒,要及時足額繳費,否則明年將不能享受醫保待遇,且中途將不受理參保。

11月30日前需繳費逾期不予補辦

據了解,馬鞍山于2006年啟動實施了居民基本醫療保障制度,作為省民生工程,現已形成了多層次的城鄉一體化基本醫療保障體系,切實解決了城鄉居民醫療保障“真空”導致的“因病致貧、因病返貧”問題。

城鄉居民基本醫療保險的參保對象為

:全日制學校的在校學生和幼兒園幼兒、18周歲以下非在校居民及未參加城鎮職工基本醫療保險的其他非從業居民。

“每年9月1日至11月30日為集中辦理城鄉居民基本醫療保險參保登記和費用繳納期限。”市征繳中心相關負責人介紹說,符合參保條件的人員,應在此期限內辦理參保登記,并一次性繳清下一年度的個人參保費用,“逾期未辦理參保登記和繳納個人參保費用的,一律不予補辦。”

五保等人群參保免費

今年,馬鞍山對城鄉居民醫保的個人繳費標準進行適當調整。根據調整政策,2017參保年度不再按照參保人員結構繳費,所有參保人員(包括在校大、中、小學生和幼兒園在園幼兒)個人繳費標準統一調整為每人每年150元。參保人員屬于用人單位職工供養直系親屬的,其繳納的參保費用,有條件的單位可給予適當補助。

A屬于城鎮低保、重癥殘疾的人員:

在校大、中、小學生和幼兒園在園幼兒按每人每年20元、18周歲以下城鎮非在校居民按每人每年30元、18周歲以上城鎮非從業居民按每人每年60元繳納;

B屬于五保、孤老、孤兒免費參保

C屬于農村的上述人員免費參保

參保時須提供本市低保證、殘疾證與殘聯部門出具的重癥殘疾證明和民政部門出具的認定證明,經審核確認后,可享受相應的參保優惠政策。

居民如何參保?

符合參保條件的參保居民,須在參保期限內憑本人有效證件材料到戶口所在地的社區、村委會或鄉鎮勞動保障事務所辦理參保繳費手續,在校學生和幼兒園幼兒到所在學校或幼兒園辦理參保繳費手續。新參保人員需攜帶本人戶口簿、身份證、一張1寸近期免冠白底照片等證件材料,續保人員需攜帶本人社會保障卡(醫保卡)、戶口簿、身份證等證件材料。

新生兒開通綠色通道,實行“落地”參保

參保登記期結束后新出生嬰兒自出生之日起60日內到戶口所在地的社區、村委會或鄉鎮勞動保障事務所補辦參保繳費手續,自出生之日起享受居民醫療保險待遇;在出生60日后至1年內辦理參保登記繳費手續的,自參保繳費之日起享受醫療保險待遇,逾期不予補辦。已入戶口的新生兒需攜帶戶口簿等證件材料,未入戶口的新生兒需攜帶出生醫學證明及父母本市的戶口簿等證件材料。

參保居民享受哪些待遇呢?

據介紹,居民參保后按政策規定享受門診統籌、規定病種門診、住院和生育待遇,在校學生無責任人的意外傷害門診和意外傷害事故致殘、致亡的可享受定額補貼。

居民基本醫療保險就醫實行定點管理,就醫定點范圍與城鎮職工基本醫療保險一致。參保人員患病,必須攜帶社保卡,在定點醫療機構和定點零售藥店就醫、購藥,刷卡結算費用,按規定享受保險待遇,未刷卡結算費用自理。

居民參保繳費后轉到外地上學、工作的,只要在繳費所屬年度內,可繼續享受本保險待遇。報銷異地醫療費用時,須攜帶異地學校證明、異地工作單位證明等材料,費用按馬鞍山在異地就醫的規定處理

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