參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，個人只需支付按政策應(yīng)由個人自付的費用，稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后，臨時回參保地住院就醫(yī)，可到社保中心申請臨時撤消異地就醫(yī)備案信息后，就能在參保地住院就醫(yī)，出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么廣東省異地就醫(yī)報銷有哪些流程,廣東異地就醫(yī)報銷結(jié)算有哪些規(guī)定？本文大風(fēng)車網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于廣東醫(yī)保異地結(jié)算的相關(guān)信息，希望對你有幫助。
一、廣東如何辦異地就醫(yī)？
1、長期異地就醫(yī)。需要事先向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申辦異地就醫(yī)的確認(rèn)手續(xù)，然后按照規(guī)定，在當(dāng)前居住地已被指定為異地就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)中，選擇1-3家作為自己異地就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)。
2、異地轉(zhuǎn)診。首先要向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，在異地已被指定的醫(yī)療機構(gòu)中，選定1家作為自己轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)療機構(gòu)。如果有特殊情況(比如急診)，可以先到異地定點醫(yī)療機構(gòu)就診，同時異地就醫(yī)人員或家屬要通過書面、電話等方式補辦異地就診手續(xù)。
3、學(xué)生異地就醫(yī)。在校學(xué)生休假、因病休學(xué)期間，回到戶籍所在地就醫(yī);在異地分校學(xué)習(xí)、實習(xí)期間可以按照參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時實現(xiàn)醫(yī)療費用直接結(jié)算。
二、廣東異地就醫(yī)按什么比例報銷？
目前醫(yī)保是市級統(tǒng)籌，省內(nèi)各市異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷比例是由各地按醫(yī)保基金以收定支、收支平衡原則和相關(guān)政策自行制定，因此各地報銷比例不同。“但框架一樣，都有起付線、封頂線、共付段等，但因為各地經(jīng)濟發(fā)展水平、工資水平不一樣，所以比例不同。”省社保局副局長董炳光舉例，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)可能起付線比較高，但報銷比例也高;而山區(qū)起付線較低，報銷比例也較低。
目前廣東多數(shù)地區(qū)異地就醫(yī)報銷比例要比本地就醫(yī)報銷比例略低，但也有個別城市已經(jīng)實現(xiàn)本地和省內(nèi)異地就醫(yī)報銷比例相同，如惠州。也就是說，惠州的參保人在惠州看病和在廣州看病可以享受相同報銷比例。
三、廣東異地就醫(yī)如何報銷？
參保人出院結(jié)算時，接診醫(yī)院就醫(yī)明細(xì)、出院小結(jié)等醫(yī)療服務(wù)信息通過省平臺發(fā)給參保地審核，參保地實時反饋審核結(jié)算結(jié)果上傳給省平臺，省平臺實時反饋接診醫(yī)院。參保人出院時核對就醫(yī)服務(wù)信息無誤后，支付個人負(fù)擔(dān)的費用，并在出院結(jié)算單上簽名確認(rèn)(此單將由省社保局匯總并發(fā)送參保地作為業(yè)務(wù)檔案保存)“短短幾分鐘內(nèi)就可以完成。”
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