參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個人只需支付按政策應(yīng)由個人自付的費(fèi)用，稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后，臨時回參保地住院就醫(yī)，可到社保中心申請臨時撤消異地就醫(yī)備案信息后，就能在參保地住院就醫(yī)，出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么湖北省異地就醫(yī)報(bào)銷有哪些流程,湖北異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算有哪些規(guī)定？本文大風(fēng)車網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于湖北醫(yī)保異地結(jié)算的相關(guān)信息，希望對你有幫助。
1、湖北醫(yī)保異地報(bào)銷流程
第一步：查詢
選擇到哪個跨省異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去，可以在網(wǎng)上實(shí)時查詢到你要去的醫(yī)院在不在名單里。
全國7226家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供你選!而且會越來越多。
目前，北京市率先實(shí)現(xiàn)了所有有床位的醫(yī)院，包括一級、二級、三級，都是跨省的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共676家。上海也實(shí)現(xiàn)了所有的三級和二級醫(yī)院的床位全部聯(lián)網(wǎng)。
第二步：備案!
在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息(關(guān)鍵信息：備案原因，要去的地方)，讓社保部門和醫(yī)院知道你要去看病了。
只要審核通過，你就可以就醫(yī)住院直接結(jié)算，不用自己先墊錢!完成結(jié)算，只需要10秒!
第三步：持卡就醫(yī)!
值得注意的是：就醫(yī)人員就醫(yī)時一定要帶上社會保障卡，它是異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。
2、跨省就醫(yī)醫(yī)保如何結(jié)算
人社部在今年9月26日回應(yīng)并解讀了有關(guān)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的幾大熱點(diǎn)問題，并用15個字進(jìn)行了概括：就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。
醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄
“就醫(yī)地目錄”就是參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄，診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策
“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。
信息記錄費(fèi)用審核等由就醫(yī)地管理
“就醫(yī)地管理”具體來講，就是參保人員跨省異地就醫(yī)時，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。
3、大病醫(yī)療保險應(yīng)該如何報(bào)銷
很多人會問什么是大病，怎么樣的疾病陳能被評為大病?其實(shí)大病沒有具體的病種。它是以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為界定標(biāo)準(zhǔn)，而非以病種為界定標(biāo)準(zhǔn)。只要是參保人在患病住院和特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報(bào)銷后，超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的個人負(fù)擔(dān)部分給予保障，不受病種限制。
據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》規(guī)定，在2017-2018年期間，湖北省確定的大病保險起付線為累計(jì)金額在1.2萬元-3萬元(含三萬元)以下部分賠付 55%;3萬元-10萬元(含10萬元)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%，但是年度最高支付額度不可超過30萬。
在計(jì)算大病保險個人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時，參保人之前享受的醫(yī)療救助額度是不會被扣除的。與之前的政策相比，起付線提高4000元，報(bào)銷比例提高5%。這是政府對經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷和大病保險賠付后個人負(fù)擔(dān)仍然過重的患者、無錢棄醫(yī)貧困人員和精準(zhǔn)扶貧對象等困難群體實(shí)施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。
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