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宿遷新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

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無論是大人還是孩子都應該辦醫(yī)保卡,這樣在生病時就能醫(yī)保報銷一部的醫(yī)療費用了,從而就能減輕經(jīng)濟負擔。而新生兒更應該辦醫(yī)保卡,因為新生兒抵抗力差,容易受到疾病的侵襲。那么,宿遷新生兒醫(yī)保卡有什么用?宿遷新生兒醫(yī)保卡作用還是很大的,新生兒醫(yī)保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫(yī)保卡進行報銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫(yī)院,看病一般能報銷五成。而二級醫(yī)院看病時,一般能報銷四成。以下是宿遷新生兒醫(yī)保卡辦理流程和所需材料的相關知識。

新生兒辦理醫(yī)保需要什么條件?

1.戶口要求新生兒必須先入戶,才可以辦理醫(yī)保。

2.戶籍條件本市戶籍新生兒或本市就業(yè)的異地務工人員(含港、澳、臺)的符合條件的新生子女。

符合條件是指:異地務工人員在本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險累計繳費滿1年且處于參保繳費狀態(tài),或者新生兒父母一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)療保險(指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或居民基本醫(yī)療保險)。

3.時間要求新生兒須在出生90天內(nèi)辦理參保繳費,超過90天的當年度內(nèi)不予受理參保。參保繳費成功后,可追溯寶寶出生之日起至參保之日的醫(yī)療費用,即從其出生之日起所發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,按規(guī)定由居民醫(yī)保基金予以報銷。所以記得在出生之日起90天內(nèi)及時為寶寶參保哦!

新生兒辦理醫(yī)保需要什么材料?

1.《高明區(qū)居民醫(yī)療保險在中途參保申報表》,收原件(2 份);

2.戶口簿(復印戶口簿首頁、新生兒頁、業(yè)務辦理人頁及繳費銀行賬戶開戶人頁),驗原件收復印件(1 份);

3.新生兒《出生證》,驗原件收復印件(1 份);

4.家庭首次參保或扣費賬戶變動的,需提供同一戶口家庭成員的高明區(qū)農(nóng)商銀行或佛山市社保卡賬戶,驗原件收復印件(1 份)

5.辦理人身份證(同一戶口家庭成員可代辦),驗原件收復印件(1 份);

6.符合參保條件的異地務工人員新生子女,還需提供父母一方的參保證明(可自助查詢打印)。

要自繳多少錢?

本區(qū)戶籍新生兒:503元/人/年;

異地務工人員的新生子女:1468元/人/年。

新生兒市內(nèi)定點醫(yī)院住院

醫(yī)療費如何報銷?

1.如參保數(shù)據(jù)已傳輸至醫(yī)院,可補辦醫(yī)保登記,出院時在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算;如出院時仍未辦理參保手續(xù)的,在參保繳費到賬后申請辦理零星報銷。

2.代辦人憑新生兒戶口本(原件復印件)、參保確認單、出生證(原件復印件)、醫(yī)療費用收據(jù)、醫(yī)療費用明細清單、出院證明和出院小結(jié)、小孩名字在佛山市內(nèi)開戶的銀行存折或銀行卡原件復印件以及銀行業(yè)務回單原件及復印件、代辦人身份證(原件及復印件)到參保所屬社保辦事處申請零星報銷。

3.一般情況下零星報銷業(yè)務辦結(jié)時間為40個工作日(省外60個工作日)。

新生兒辦理醫(yī)保可以報銷多少?

一年最多60萬,其中基本醫(yī)保30萬(按規(guī)定中途參保人員年度最高支付限額按實際繳費月數(shù)折算),大病保險30萬,納入社保報銷范圍的醫(yī)療費用市內(nèi)三級醫(yī)院報85%,二級醫(yī)院90%,一級醫(yī)院95%。

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