太原最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,太原醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于太原醫(yī)療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看太原醫(yī)療保險報銷的相關知識。
1、2020年太原最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢
城鎮(zhèn)居民:
1.起付標準:
在一個醫(yī)療年度內,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院起付標準是:一級、二級、三級醫(yī)院首次分別為200元、400元、800元,二次減半,三次不再設起付標準。
2.報銷比例:
在一個醫(yī)療年度內,參保居民在一級、二級、三級醫(yī)院住院時,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以上、最高支付限額以下,符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付比例分別為85%、70%、60%;急診住院為50%;轉診外地三級醫(yī)院為55%。
3.支付限額:
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額提高到6萬元。
4.自付比例的調整:
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險使用“乙類目錄”藥品的費用和支付部分費用的診療項目,個人先自付15%,使用進口醫(yī)用材料個人先自付20%
城鎮(zhèn)職工
在職職工醫(yī)保報銷比例:
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關:
注:如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
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