本溪最新醫療保險報銷比例是多少,本溪醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于本溪醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看本溪醫療保險報銷的相關知識。
1、2020年本溪最新醫療保險報銷比例多少錢
根據本醫保發【2019】39號關于印發《本溪市城鄉居民基本醫療保險實施細則》的通知,從2020年1月1日起,我市“城鎮居民醫療保險”和“新型農村合作醫療”整合為“城鄉居民基本醫療保險”,醫療保險待遇有了新的規定:
一、城鄉居民醫保起付標準
1.市內定點醫院的起付標準為:社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院200元/人次;二級及二級以下醫院400元/人次;三級乙等醫院500元/人次;三級甲等醫院800元/人次。在一個參保年度內多次住院的,起付標準依次降低100元,但最低不低于200元。
2.市外轉診的起付標準為:轉往省域內定點醫院住院的起付標準為1000元/人次,轉往省域外定點醫院住院的起付標準為1500元/人次。未經轉診到市域外定點醫院住院的起付標準為2000元/人次。一個自然年度內多次轉往市域外醫院住院治療的,起付標準不予降低。
二、城鄉居民醫保報銷比例
參保居民在定點醫療機構所發生的符合基本醫療保險規定范圍內的醫療費,在起付標準以上、最高支付限額以內部分,基金按照以下比例支付:
1.參保居民在本市定點醫院住院的:社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院85%;二級及二級以下醫院75%;三級醫院55%。其中,大中小學在校學生在三級醫院住院基金按照65%比例支付。
2.轉診到市域外定點醫院住院的基金支付比例為50%,未經轉診到市外定點醫院住院的基金支付比例為30%。
三、城鄉居民大病待遇
城鄉居民大病保險的起付線為13500元,建檔立卡貧困人口、孤兒、特困人員、城鄉低保對象、低收入家庭成員等貧困人口大病保險起付線統一降低50%,即6750元。自付合規醫療費用年度累計超過起付線以上的部分(不設封頂線),大病保險給予補償,補償支付標準如下:
5萬以內(含5萬元) 支付比例為60%
5萬?10萬(含10萬元) 支付比例為65%
10萬元以上 支付比例為70%
未經轉診到市外醫院住院的,大病保險支付比例統一為30%。
建檔立卡貧困人口、孤兒、特困人員、城鄉低保對象、低收入家庭成員等貧困群體大病保險支付比例統一為70%(未經轉診到市外醫院住院的除外)。
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