錦州最新醫療保險報銷比例是多少,錦州醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于錦州醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看錦州醫療保險報銷的相關知識。
1、2020年錦州最新醫療保險報銷比例多少錢
一錦州市居民咨詢:
本人醫保是市本級參保,醫保額度已經用完,需要使用補充大病醫療保險報銷,想咨詢如何報銷?
市醫療保障管理中心接到訴求人咨詢的問題,立即責成城鎮職工醫保結算科工作人員解答。依據本市醫療保險執行辦法:
大病醫療保險需參保人或代辦人攜帶相關材料到人民健康保險股份有限公司(PICC)進行報銷。PICC辦事窗口位于市醫療保障管理中心二樓26號窗口。攜帶材料包括:醫療保障中心開具的交接憑證、身份證(原件及復印件)、醫保卡(原件及復印件)、工商銀行存折、住院收據、完整病歷及費用明細等。
錦州市醫療保險的報銷比例
城鎮職工
住院醫療費用報銷:
住院起付標準: 參保人員年度內兩次及兩次以上住院的,起付標準按同等級醫院50%計算。
報銷比例:
1、年度內住院醫療費(指按病種結算)合理超支20%以內部分,醫療機構負擔30%,醫療保險經辦機構負擔70%。超過定額20%以上部分,全部由醫療機構負擔;
2、住院醫療費合理節余20%以內部分,醫療機構提留30%,其余70%劃入醫療保險統籌基金;
3、節余20%以上部分,全部劃入醫療保險統籌基金。
門診醫療費用報銷:
門診醫療費與住院醫療費合并計算。
城鎮居民
住院醫療費用報銷:
起付標準:
(1)、一、二、三級定點醫療機構分別確定為100元、200元、300元、400元(有醫療等級的社區按等級標準執行);
(2)、成年居民住院醫療費用起付標準按照社區、一、二、三級定點醫療機構分別確定為100元、200元、400元、600元。
住院起付標準:參保人員在年度內發生二次(含二次)以上普通住院治療,第二次及以后的住院起付標準按住院所在定點醫療機構起付標準的50%支付,統籌基金支付比例和最高支付限額不變。
報銷比例:
1、未成年人:統籌基金支付比例分別為70%、65%、60%、55%;
溫馨提示:經批準市外轉院和異地非定點醫療機構急診的起付標準為700元,統籌基金支付比例為45%。
2、成年人:統籌基金支付比例分別為65%、60%、55%、50%;
溫馨提示:經批準市外轉院和異地非定點醫療機構急診的起付標準為800元,統籌基金支付比例為40%。
門診醫療費用報銷:
起付標準:40元;
報銷比例:起付標準以上符合門診統籌支付范圍的醫療費用,門診統籌基金支付比例為50%;
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