朝陽(yáng)最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少,朝陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo),需要哪些材料等問(wèn)題一直受到大家關(guān)注,本文大風(fēng)車(chē)小編為大家整理了一些關(guān)于朝陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí),住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%到80%,門(mén)診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門(mén)診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開(kāi)展了門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來(lái)看看朝陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。
1、2020年朝陽(yáng)最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)
經(jīng)醫(yī)保局研究決定,從2019年7月15日起新農(nóng)合開(kāi)始報(bào)銷(xiāo),具體要求如下:
1、按照朝陽(yáng)縣衛(wèi)健局《關(guān)于印發(fā)朝陽(yáng)縣醫(yī)共體新農(nóng)合補(bǔ)償方案的通知》,朝縣衛(wèi)計(jì)字【2019】27號(hào)文件要求執(zhí)行。
2、貧困人口定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)后,貧困人口相關(guān)材料復(fù)印件一份醫(yī)院存檔備查,另一份裝入病例檔案上報(bào)新農(nóng)合管理中心。
3、各醫(yī)院要認(rèn)真對(duì)應(yīng)疾病診斷及診療項(xiàng)目名稱(chēng),嚴(yán)格控制次均費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行入出院標(biāo)準(zhǔn),降低住院率。
5、外傷及產(chǎn)科患者暫時(shí)不報(bào)銷(xiāo),能報(bào)銷(xiāo)時(shí)另行通知。
另外,目前全縣新朝陽(yáng)縣新農(nóng)合所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)都可以報(bào)銷(xiāo)了,有需要報(bào)銷(xiāo)的患者抓緊時(shí)間報(bào)銷(xiāo)。
城鎮(zhèn)居民參保人員住院報(bào)銷(xiāo)待遇
統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)待遇
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以下的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,依據(jù)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院等級(jí),統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例分別為65%、70%、75%,70周歲以上老年人再提高10%。
參保人員經(jīng)批準(zhǔn)到市外醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例為55%,70周歲以上老年人銷(xiāo)比例為65%。
居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇
參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用先由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo),年度最高支付限額為6萬(wàn)元;參保居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌支付后,個(gè)人自付超過(guò)大病起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)入商業(yè)保險(xiǎn)分段按比例給予補(bǔ)償,上不封頂。0-2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元),補(bǔ)償50%;2-7萬(wàn)元(含7萬(wàn)元),補(bǔ)償70%;7萬(wàn)元以上補(bǔ)償80%。(1月1日起執(zhí)行)
城鎮(zhèn)居民門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、門(mén)診統(tǒng)籌首次起付標(biāo)準(zhǔn)為40元;自然年度內(nèi),第二次及以上每次起付標(biāo)準(zhǔn)為20元。自然年度門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)最高額為200元。
2、自然年度內(nèi),門(mén)診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費(fèi)的發(fā)生額為1000元/人,每次門(mén)診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額為200元/人。
3、低于門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)和超過(guò)最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額以下的醫(yī)療費(fèi),門(mén)診統(tǒng)籌基金支付50%,其余部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
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