煙臺最新醫療保險報銷比例是多少,煙臺醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于煙臺醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看煙臺醫療保險報銷的相關知識。
1、2020年煙臺最新醫療保險報銷比例多少錢
煙臺市醫療待遇報銷匯總表 | ||||
項目 | 職工 | 居民 | ||
住院報銷起付線 | 一級醫院 | 200元 | 一級醫院 | 300元 |
二級醫院 | 500元 | 二級醫院 | 500元 | |
三級醫院 | 800元 | 三級醫院 | 800元 | |
住院報銷比例 | 一級醫院 | 限額以下在職90%,退休95% | 一級醫院 | 一檔83%(未執行基本藥物制度的60%),二檔88%,基本藥物一二檔都為90% |
二級醫院 | 1萬元以下在職85%,退休90%; | 二級醫院 | 一檔58%,二檔70% | |
1萬元至限額部分90%,退休95%; | ||||
三級醫院 | 5000元以下在職80%,退休85%; | 三級醫院 | 一檔45%,二檔60% | |
5000元至1萬元在職85%,退休90%; | ||||
1萬元至限額在職90%,退休95% | ||||
慢性病門診報銷比例 | 甲類(大病) | 85%,腎衰竭患者血液透析費、腹膜透析費以及環孢素A報銷比例為95% | 甲類(大病) | 一檔40%(病種限額),二檔60%,腎衰竭患者血液透析費、腹膜透析費以及環孢素A報銷比例一檔50%,二檔70% |
乙類 | 起付線300元,報銷比例80%,報銷金額不超過每個病種限額。可申請兩種慢性病,分別計算起付線 | 乙類 | 一檔(病種限額)35%,二檔(病種限額)50% | |
統籌基金支付住院、慢性病門診最高限額 | 25萬元 | 一檔18萬、二檔22萬 | ||
大額(職工)、大病(居民)報銷比例 | 超過統籌基金上限25萬元部分按照90%%比例報銷 | 1、普通費用個人負擔部分1.6萬6000元)至10萬以下50%,10萬至20萬以下60%,20萬至30萬以下70%,30萬以上75%。 | ||
2、建檔立卡個人個人負擔部分6000元至10萬以下55%,10萬至20萬以下65%,20萬至30萬以下75%,30萬以上80%。 | ||||
3、特殊藥品2萬元以上40%,建檔立卡不設起付線 | ||||
大額(職工)、大病(居民)支付限額 | 大額40萬,特藥20萬 | 普通40萬,建檔立卡50萬,特藥20萬 | ||
生育報銷比例 | 1、生育醫療費據實報銷,異地、原籍生育定額(3500+800)以內據實報銷,男職工配偶生育定額報銷(1750+400)以內據實報銷。 | 生育醫療費定額1000元 | ||
2、流產的不滿4個月的400元,4個月及以上900元 | ||||
3、計劃生育手術費定額報銷. | ||||
意外傷害 | 無 | 超過60元部分按照90%報銷,報銷限額3000元 | ||
普通門診報銷限額 | 職工門診費用不報銷,通過社保卡金額消費。 | 一檔100元,二檔200元(未實行基本醫療藥物制度的設30元起付線) | ||
個人賬戶劃入金額:35周歲(不含35)以下繳費基數*2.3%,35周歲以上至45周歲(不含45)以下繳費基數*2.7%,45周歲以上繳費基數*3.4%;退休人員為本人年齡*1.5。 | ||||
長期護理報銷比例 | 基礎護理費用報銷比例90%;日常護理費以照護服務包形式保障,個人不負擔照護費用 | 無 | ||
長期護理報銷限額 | 專護:二級定點機構護理需求5級210元/人/天,4級190元/人/天;一級定點機構5級5級170元/人/天,4級150元/人/天。 院護:5級50元/人/天,4級40元/人/天,3級30元/人/天。 巡護:限額支付,每月每床3級600元、4級800元,5級1000元。 照護服務包450元/人/月 |