鄭州最新醫療保險報銷比例是多少，鄭州醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于鄭州醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看鄭州醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年鄭州最新醫療保險報銷比例多少錢

鄭州醫保分為幾種？如何參保？

鄭州市的醫保主要分為兩類，即 城鎮職工醫保、城鄉居民醫保。

1、職工醫保，交多少錢？

職工醫保是上班族交的，公司和個人共同繳費，每月由公司代繳。

公司會根據我們的收入，選擇一個繳費基數（鄭州是 2745 元 - 13725 元），再乘以繳費比例（單位是 9%，個人是 2%），就能得出實際的繳費金額。

為了方便大家理解，深藍君以 A 先生為例，今年 30 歲，月收入為 6000 元，每月繳費如下：

單位每月繳費：6000 * 9% = 540 元

個人每月繳費：6000 * 2% = 120 元

每月合計繳費：660 元，即 每年 7920 元。

其中，個人每月交的 120 元，會全部進入 醫保卡個人賬戶，以后看病買藥可以直接刷卡付錢。

而公司交的 540 元，會按比例劃入一部分到個人賬戶，年齡越大，劃入個人賬戶的比例越高。

以 30 歲的 A 先生為例：

單位每月劃入：6000 × 1% = 60 元

每月合計劃入：120 + 60 = 180 元

其它沒有劃入個人賬戶的錢，都進入了 社會統籌賬戶，也就是說，每個人交了一筆錢給國家統一支配。當我們生病住院時，就可以報銷。

鄭州市的職工醫保男性累計滿 25 年、女性滿 20 年，退休后可以終身享受職工醫保待遇。

除了基本的職工醫保外，還有補充的大病保險，需要個人全額繳納，130 元/年。

2、居民醫保，交多少錢？

假如是沒有工作的本地居民，例如老人、小孩、在校學生等，則需要交 居民醫保，費用自己承擔。

2020 年鄭州市的居民醫保的費用為 250 元/人，在 2020 年 3 月 25 日前，都可以繳納，交完就可以保障一整年。

如果你還沒有繳納 2020 年的居民醫保，建議及時繳納。錯過這次繳費期后，不能再補交。

在居民醫保中，大病保險不需要個人交費，從各地的城鄉居民醫保基金中劃撥。

可以明顯看到，鄭州的職工醫保和居民醫保，每年的保費相差很大，因此在福利待遇等方面會有一些差別。

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鄭州職工醫保，福利待遇怎么樣？

福利待遇如何，主要就是看門診、住院的報銷情況。

接下來，先看看鄭州職工醫保的報銷情況。

1、職工醫保，門診能報多少錢？

鄭州的職工醫保 不報銷普通門診。也就是說，感冒發燒等小病，需要自己刷醫保卡或者自己掏錢。

對于一些常見的 慢性病或重大疾病，例如糖尿病、惡性腫瘤等，不設起付線，可以報銷 85%。

不同病種的限額不同，一般在幾百元至上千元之間，小部分病種限額為幾萬元。

2、職工醫保，住院能報多少錢？

除了平日里的小病小痛，難免也會生病住院，萬一住院了，鄭州市的職工醫保能報銷兩次：

第一次報銷：職工醫保，最多報銷 15 萬/年

第二次報銷：職工大病保險，最高報銷 40 萬/年

①職工醫保報銷：

可以看到，職工醫保住院報銷的 免賠額較低，報銷比例達到 90% 左右。

我們舉個例子，來說明鄭州市的職工醫保如何報銷：

鄭州市的某在職員工 A 先生，在鄭州市的三類定點醫院住院，一共花了 8 萬，其中 2 萬需要自費，無法報銷。

剩下的 6 萬可以用醫保報銷：

（ 60000 - 900 ）* 88% = 52008 元

通過醫保報銷后，一共報銷了 5.2 萬左右，占總費用 8 萬的 65%，報銷比例還不錯。

②大病保險報銷：

如果在一年內住院的 報銷額度達到 15 萬，15 萬以上的部分，還可以通過大病保險來報銷，報銷比例為 90%，最高可再報銷 40 萬/年。

依舊以 A 先生為例，由于他報銷的費用為 5 萬多，沒有超過 15 萬，因此不能使用大病保險來報銷。

對于職工醫保的大病保險報銷比例，深藍君咨詢過幾次，每次得到的回復都不太一樣。這個報銷比例是 鄭州市社保網 在線客服的回復。如果大家有準確消息，也可以留言反饋。

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鄭州居民醫保，福利待遇怎么樣？

鄭州居民醫保 2020 年的費用為 250 元/年，比職工醫保便宜了不少。

居民醫保包括門診、住院等保障，同樣也有大病保險待遇。

下面我們詳細看看，這幾項保障的報銷待遇怎么樣。

1、居民醫保，門診能報多少錢？

鄭州市居民醫保的門診包含以下三類：

普通門診：主要包括醫保目錄內的醫療費、藥品費等。

門診規定病種：包括 惡性腫瘤、器官移植、造血干細胞移植 等 32 種疾病。

重疾門診：包括 終末期腎病、常見的高發癌癥、血友病 等 40 種重疾。

居民醫保的具體報銷規則如下：

如果是普通門診，在規定的醫院看病買藥，都能按比例報銷，但 每年的額度只有 150 元。超過 150 元的部分，就需要自己承擔了。

如果是門診慢性病或重疾門診，報銷比例比普通門診高一些，但不同病種也有對應的限額，每月限額為幾百元 - 上千元。

2、居民醫保，住院能報多少錢？

萬一需要住院治療，鄭州市的居民醫保同樣可以直接報銷兩次：

第一次報銷：居民基本醫保

第二次報銷：居民大病保險

①第一次報銷：居民基本醫保

可以明顯看到，和職工醫保相比，居民醫保的住院免賠額較高、報銷比例略低。

居民醫保中，如果是急性心肌梗塞等 33 種重疾，則不設免賠額，報銷比例要比普通病種住院高一些。

我們再通過一個例子，來看看住院會如何報銷：

鄭州市的普通居民 B 先生在三類定點醫院住院，總花費了 15 萬，自費 2 萬，剩余的 13 萬可以報銷：

2000 - 8000 元部分：（ 8000 - 2000 ）* 55% = 3300 元

8000 元以上部分：（ 130000 - 8000 ）* 65% = 79300 元

則 B 先生合計報銷：3300 元 + 79300 元 = 82600 元

經過這次報銷后，還能通過大病保險進行二次報銷。

②第二次報銷：居民大病保險

住院報銷后，如果個人負擔的醫保目錄內費用超過 1.1 萬，還可以報銷第二次。

具體報銷規則如下：

按照 B 先生的情況，在 13 萬可以報銷的費用中， 居民醫保已經報銷了 82600 元，還剩 47400 元可以通過大病保險來進行報銷。

由于 B 先生不屬于貧困人口，因此按照一般居民的待遇來報銷：

1.1-10 萬部分：（ 47400 - 11000 ）* 60 % = 21840 元

經過兩次報銷后，B 先生累計報銷 82600 + 21840 = 104440 元，占總費用 15 萬的 70% 左右。

此外，對于困難群眾，例如建檔立卡貧困戶、城鄉低保戶、困境兒童等，除了享受基本醫療、大病保險待遇之外，還有另外的政策扶持，報銷比例會更高一些。

總體來看，無論是職工醫保還是居民醫保，鄭州市的醫保報銷待遇都還不錯。

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