衡陽最新醫療保險報銷比例,衡陽醫療保險怎么報銷多少錢

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衡陽最新醫療保險報銷比例是多少，衡陽醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于衡陽醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ�，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看衡陽醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年衡陽最新醫療保險報銷比例多少錢

一、參保對象

除已經參加職工醫療保險人員以外的其他所有城鄉居民，具體包括：農村居民、城鎮非從業居民、在校學生、在本縣居住的常住人口。

二、參保繳費時間

2019年10月1日至2019年12月31日為2020年度城鄉居民醫保參保繳費期。2020年度個人繳費標準全省統一為每人250元，已繳納的參保費中途不予退還。未在規定期限內繳費的，不得中途參保、享受醫保待遇。

三、建檔立卡貧困人員如何繳費

參保個人繳費部分只需繳納50%計125元/人。其中建檔立卡貧困人員中低保對象另外的50%計125元/人，由縣醫保局從醫療救助資金中予以資助；建檔立卡貧困人員中非低保對象另外的50%計125元/人，由縣財政從扶貧資金中予以資助。

四、建檔立卡貧困人員外的低保對象如何繳費

參保個人繳費部分只需繳納50%計125元/人。在本縣參加城鄉居民醫保的，另外的50%計125元/人，由縣醫保局根據縣民政局提供的申請名冊按規定予以資助；對建檔立卡貧困人員外的低保對象在本縣參加職工醫保的或在縣域外參加職工醫保以及城鄉居民醫保的，由縣民政局詳細摸底，根據實際參保人數及明細向縣醫保局提出申請，縣醫保局根據申請按城鄉居民醫保個人繳費部分的50%（計125元）的標準資助，資助資金從醫療救助資金中劃撥至縣民政局，由縣民政局負責將資助資金通過銀行轉賬到對象賬戶中。

五、貧困重度殘疾人

一、二級殘疾人，參加城鄉居民醫保的個人繳費部分，由縣殘聯資助50%計125元/人。另外50%計125元/人，屬建檔立卡貧困人員中低保對象的，由縣醫保局從醫療救助資金中予以資助；屬建檔立卡貧困人員中非低保對象由縣財政從扶貧資金中予以資助。

六、8種情形可以中途參保

①新遷入戶口人員②復轉軍人；③未及時就業的大中專畢業生；④未在28天內參保繳費的新生兒；⑤社會福利機構新接收的棄嬰兒；⑥刑滿釋放人員；⑦因勞動關系終止導致職工醫保斷保的；⑧扶貧部門認定的新增建檔立卡貧困人口未參保的，這8種特殊情形可在年度中途到縣政務中心醫療保障事務中心窗口辦理參保手續，但必須按當年度城鄉居民醫保繳費標準總額（含個人繳費部分和財政補助部分）一次性足額繳納基本醫療保險費，從繳費的下個月起享受醫保待遇。

七、在本縣內定點醫療機構住院補償標準

1、起付線。①一般鄉鎮衛生院（含縣內8所中心衛生院、縣第三人民醫院）200元；②縣第二人民醫院260元；③縣人民醫院500元；④縣中醫院、縣婦幼保健院、縣湘中醫院、蒸陽醫院為400元；⑤縣城內縣級醫療機構0-7歲兒童較一般參保居民降低100元。

2、補償比例。①一般鄉鎮衛生院（含縣內8所中心衛生院）90%；②縣第三人民醫院88%；③縣第二人民醫院85%；④縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣湘中醫院、蒸陽醫院為80%。

八、在本縣外衡陽市內市級定點醫療機構住院補償標準

鄉鎮衛生院（含社區衛生服務機構）、一級、二級、三級醫療機構起付線分別為200、400元、600元、1200元；補償比例分別為85%、80%、75%、60%。

九、在本省內省級定點醫療機構住院補償標準

起付線分別為1500元至2300元不等;補償比例為55%。參保居民在衡陽市外當地定點醫療機構（不含省內省級定點醫療機構）住院。起付線1500元，補償比例55%。

參保居民因無責任方意外傷害住院。起付線、補償比例同一般疾病標準。業務經辦工作委托中國人壽衡陽分公司經辦（報案電話0734?6817488，咨詢、投訴電話0734?6815166）。符合國家生育政策的住院分娩。費用實行最高限額補償（按實際補償范圍內費用補償），平產最高限額補償1300元，剖宮產最高限額補償1600元。高危重癥孕產婦分娩住院費用按一般住院疾病標準補償。參保居民一個結算年度內多次住院的，累計起付線達2300元后，不再扣除住院起付線。年度內基本醫療封頂線為15萬元（含門診補償費用，不含大病保險補償費用）。

十、貧困人口醫療補償待遇

1、貧困人員住院基本醫療待遇。貧困人口住院醫療費用（含意外傷害）較一般居民補償比例提高10%。

2、貧困人口基本醫療大病保險待遇。貧困人口大病保險起付線較一般居民降低50%（8000元），補償比例較一般居民提高5%。建檔立卡貧困人員大病保險取消封頂線。

3、貧困人員住院綜合保障待遇。①在縣域內住院綜合保障后實際報銷比例為85%（意外傷害除外）；②29種重大疾病經辦理轉診手續在縣域外住院醫療費用綜合保障后實際報銷比例為80%；③在縣域內符合生育政策的住院分娩醫療費用綜合報銷比例為85%。

4、貧困人員醫療救助。①農村建檔立卡貧困人口大病住院醫療救助不限病種，政策范圍內個人年度累計負擔的醫療費用起付線為4000元（社會救助兜底保障一類對象不設起付線），起付線以上部分救助50%，救助最高限額不超過5萬元；②農村建檔立卡貧困人口特殊病種門診醫療救助按病種救助，起付線為1000元（社會救助兜底保障一類對象不設起付線），特殊病種門診醫藥費用在基本醫保報銷后，政策范圍內個人負擔的醫藥費用年度累計超過起付線以上的部分，醫療救助50%，年度救助最高限額不超過8000元。

十一、補償兌付程序

1、住院交費模式。參保患者在即時結報定點醫療機構住院只需交納自負費用（貧困人員實行“先診療后付費”）；在非即時結報定點醫療機構住院需全額交納費用。

2、補償兌付須提供的資料。①參保人身份證（未成年人提供戶口簿）、金穗農合卡雙面復印件（如由他人代辦、需提供代辦人身份證復印件）；②住院分娩需提供《生育服務證》、《新生兒醫學出生證明》；③住院報帳資料：疾病診斷證明、出院小結、費用匯總清單、住院發票原件。

3、補償兌付程序。①在協議定點醫院住院的，在醫院兌付。②因特殊情況，未在就診醫院兌付的，到縣政務中心醫療保障事務中心窗口兌付。

十二、不予補償費用

①應當從工傷保險基金中支付的；②應當由第三方責任人負擔的；③應當由公共衛生負擔的；④在就醫地非定點的醫療機構及港、澳、臺、境外就醫的；⑤政策規定的不予補償的其他情形。

十三、門診統籌

從2020年起不再新設家庭賬戶，全面實行普通門診統籌。原家庭賬戶累計結余資金，按原規定可繼續使用至2022年12月31日。

十四、大病保險待遇

參保患者年度內住院發生高額醫藥費用，在基本醫療報銷后，個人負擔的合規住院醫藥費用由大病保險按規定比例補償。一個年度內，參�；颊咦≡撼^起付線標準的個人自負合規醫藥費用按分段比例累計補償，起付線為16000元，3萬元以內（含3萬元）、3萬元-8萬元以內（含8萬元）、8萬元-15萬元以內（含15萬元）、15萬元以上分別按60％、65％、75％、85％的比例追補。年度大病保險封頂線為30萬元。

十五、實施分級診療制度

根據疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，實現基層首診和雙向轉診；除特殊情況外，參保對象到縣外醫療機構住院，需辦理轉診手續。

十六、健康扶貧“一站式”結算

符合政策的貧困人員因病在定點醫療機構住院，產生的單次或多次醫療費用，按城鄉居民基本醫療保險補償、城鄉居民基本醫療大病保險補償、商業保險（扶貧特惠保險）理賠、醫療救助、醫院減免、財政兜底補償的順序，通過衡陽縣“一站式”結算平臺一次性結算補償到位。

十七、跨省異地就醫聯網結算（轉診）辦理流程：凡是符合條件的城鄉居民因病到省外定點醫療機構住院治療的，只要經過“先備案、選定點、持卡就醫”這三步，其跨省異地就醫住院費用都可以直接結算。

(一）掃描微信二維碼辦理;

（二）直接（或電話0734-6812198）到衡陽縣政務中心辦事第一大

廳跨省異地就醫備案窗口辦理登記備案。

（三）辦理時限。入院前或住院三個工作日內。