1、醫保二次報銷的條件有哪些?
“大病二次報銷”其實是指醫保中的大病醫療,具體來說就是醫保的參保人員,如果在去年產生了高額的看病費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。
大病醫保的參保目前在很多地區都是自動的,如果是職工,通常費用從醫保個人賬戶和公司交費中扣除;如果是城鄉居民醫保的參保人員,多數地區不需要額外交錢,少數地區需要自己去投保。
參保人如果發生了高額醫療費用,經醫保報銷后,個人承擔的費用依然超過了當地確定的大病保險補償起付線,就可以去申請報銷。
想要進行二次報銷,需要符合一定條件,這里以城鄉居民醫療保險為例,通常需要符合以下條件:正常參保,沒有繳納醫保費用的人,是無法通過醫保報銷的。其次是經過第一次報銷后,其余費用超過當地上年度平均年收入。
比如經過第一次報銷后,仍需要自費承擔20萬元,但是當地上年度人均年收入只有6萬元,那么就可以二次報銷;最后,二次報銷需要提供相應證明,比如醫療費用明細、有效證件,二次報銷項目需要與第一次報銷項目相同。
2、怎樣進行二次報銷?
正常的情況下,“二次報銷”是在醫院的柜臺窗口進行的,如果該醫院條件比較先進,在互聯網是擁有登記的話,并且使用的是你的醫保卡進行住院的,那么你就可以直接出示相關病例證明到結算窗口使用醫保卡來進行報銷了。
對于一些在異地看病的朋友,則需要額外攜帶你本人身份證,然后去往各地的醫保機構申請就可以了。不過具體如何來報銷,都還是要詳細地咨詢一下當地政策,以當地政策為準,畢竟各個地區都會有略微不同。
3、醫保門診跨省就醫怎么結算?
現在很多地區已經開通了醫保門診跨省就醫的直接結算,這里簡單介紹一下使用方法:
跨省看門診,首先確定自己是否需要異地就醫備案,可以在國家醫保局公眾號,查詢開通普通門診費用跨省直接結算的統籌地區,已開通的地區無須異地就醫備案。
進一步查詢已經開通普通門診費用跨省直接結算的定點醫藥機構,如果你的就醫醫院在范圍內,那么可以直接跨省結算。同樣還可以在國家醫保服務平臺網站、國家醫保服務平臺App查詢。
暫時不在直接結算范圍內的,可以進行異地就醫備案,備案渠道包括國家醫保服務平臺App、國家異地就醫備案小程序等途徑備案。
總而言之,各地的醫保政策可能不太一樣,如果您有這方面的需求,建議您及時咨詢當地醫保部門,以免耽誤您的報銷進程。