醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是石嘴山大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。
一、石嘴山大病醫保怎么辦理流程
一、辦理材料
1.辦理區外異地就醫備案的提供醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡,填寫《備案表》。異地安置的另提供“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”,或個人承諾書;長期居住的另提供居住證明或個人承諾書;異地工作的另提供參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一,或個人承諾書;異地轉診的另提供具有轉診資質的定點醫療機構開具的轉診轉院證明材料。
2. 報銷門診大病費用的提供本人社保卡(需開通金融功能,無社保卡的提供本人身份證、銀行卡)、醫院收費票據原件(含電子發票)、門急診費用清單、處方底方(或門診病歷)。
3. 報銷住院費用的提供本人社保卡(需開通金融功能,無社保卡的提供本人身份證、銀行卡)、住院收費票據原件、住院費用清單、出院記錄(或出院小結)、其中急診搶救、意外傷害住院的還需提供入院記錄。
4. 認定區外門診大病病種待遇資格的提供醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡、住院病歷資料(二級及二級以上醫療機構出具),其中患高血壓、糖尿病的提供門診病歷即可。填寫《門診大病病種待遇認定申請表》。
二、辦事程序、形式及時限
1. 參保人員填寫《備案表》辦理基本醫療保險區外異地就醫備案;線上、線下辦理,即時辦結。
2. 申報劃撥當期個人賬戶余額【在辦理區外異地就醫備案時同步提出。目前普通門診醫療費用(僅使用個人賬戶)異地聯網結算已經開通,此項可不辦理】線下辦理,即時辦結。
二、石嘴山大病醫保報銷比例
石嘴山市基本醫療保險門診大病統籌起付標準統一為500元,城鄉居民醫保按照一、二、三檔繳費的,起付標準以上符合基本醫療保險政策范圍內的門診大病醫療費用報銷比例分別為50%、60%、70%,城鎮職工醫保起付標準以上,符合基本醫療保險政策范圍內的門診大病醫療費用報銷比例為75%。
截至目前,石嘴山市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險門診大病就診人次達到33.4萬人次,基本醫療保險統籌基金支付門診大病醫療費用8000余萬元,有效緩解了參保患者門診大病醫療費用負擔。