醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是邯鄲大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。
一、邯鄲大病醫保怎么辦理流程
1、所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。
2、住院醫療費用之外,便是門診醫療費用。要順利報銷門診醫療費用,需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
3、申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關 表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《基本醫療 保險門診特定病醫療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
4、申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審, 初審合格后填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《基本醫療保險門診特定病醫療證》,并按照相應的時間享受相關待遇。
二、邯鄲大病醫保報銷比例
2萬元-五萬元大病醫保依照50%費用報銷;萬余元-十萬元大病醫保依照60%費用報銷;十萬以上的大病醫保依照70%費用報銷,一年大費用報銷三十萬元。
1.起付線:2萬元。超出2萬元,可經過大病醫保費用報銷。
2.起付線以上,大病醫保費用報銷占比為:
1)2萬元—五萬元:大病醫保依照50%費用報銷;
2)五萬元—十萬元:大病醫保依照60%費用報銷;
3)十萬以上的:大病醫保依照70%費用報銷。
3.本年度費用報銷到頂線:三十萬。
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