朝陽大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

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醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是朝陽大病醫保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發布為準。

朝陽大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、朝陽大病醫保怎么辦理流程

一、鑒定申報

(一)大病鑒定申報

1、按照朝陽市人力資源和社會保障局公布的鑒定申報時間至醫療保險科(勞動大廈15樓)進行鑒定申報。

2、申報人員須攜帶兩年內住院病歷復印件、診斷書原件、相關檢查單、化驗單、身份證原件、醫保卡原件、一寸照片2張。

(二)慢性病鑒定申報。

每年朝陽市人力資源和社會保障局集中組織一次慢性病的鑒定工作。時間及具體事宜由醫療保險科負責公布。

(三)結果查詢及鑒定證的領取。

申報大病的人員可與申報當月的月底至醫療保險科進行鑒定結果的查詢及領取鑒定證。申報慢性病的人員以醫療保險科發布的鑒定公告為準。

二、門診費用報銷

(一)門診費用的報銷。

1、定點為市內醫院的人員可直接持卡在定點醫院即時結算。

2、辦理長期異地居住(工作)的人員在定點醫療機構發生的符合報銷范圍的醫療費用，先由個人墊付，按周期到朝陽市醫療保險管理中心申報(門診大病每季度核銷一次，門診慢性病每年度核銷一次)。

(二)醫保基金只核銷大病、慢性病支付范圍內的門診費用。大病、慢性病患者需合理檢查、合理治療、合理用藥(每次購藥不得超過1個月用量)。

(三)經批準轉至上級醫院就醫的大病人員，醫保基金只報銷門診診療項目與檢查項目，門診藥費不予核銷。

二、朝陽大病醫保報銷比例

1.2017年年內，朝陽大病醫保平均最低報銷比例將提高5個百分點，其他段的報銷比例，各市可根據基金實際情況進行調整，調整后，朝陽大病醫保最低報銷比例將達到55%。這部分資金將由統籌基金出，參保人無需額外繳費。

2.朝陽市人社廳表示，大病保險保障對象是全部城鎮居民醫保的參保人員，并不包括城鎮職工和新農合的參保人。在去年初，城鎮居民大病保險在全省范圍內全面啟動，目前已有738萬參保人，實現了全市覆蓋。為減輕城鎮居民個人經濟負擔，參加大病保險所需費用全部由城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付，參保居民不需另行繳費即可直接享受大病保險待遇。朝陽大病醫保的報銷不設限封頂，不限病種范圍。

3.朝陽市城鎮居民大病保險各統籌地區依據屬地自身情況，多采取分段報銷的方式，即自負醫療費用越高報銷比例越高，平均報銷比例在50%至70%之間。此外，居民大病保險引入商業保險公司承辦，醫療費用實行網上即時結算。

4.考慮到醫保基金運行實際及參保人員的構成情況，大病起付線一般設定為本市上年城鎮居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病保險起付線設定在1.2萬～1.8萬元。