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鎮江大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

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醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是鎮江大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。

鎮江大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、鎮江大病醫保怎么辦理流程

報銷流程
  所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷;
  申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;
  定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。
  最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《鎮江市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
報銷材料
  1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;
  2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);
  3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》、《鎮江市住院收費專用收據》及《住院費結帳單》(住院報銷憑正);
  4、 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;
  5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;
  6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;
  7、大病醫療統籌規定的其它材料。
  8、單據報銷時限,以出院或門診最后一天為準60日內,逾期不予報銷;
  9、大病醫療費用實行一次性報銷制度,凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報;
  10、凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。

二、鎮江大病醫保報銷比例

1、參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,起付標準以上的部分,由城鄉居民醫保基金按比例支付:鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低于80%;縣級醫療機構不低于70%;市級醫療機構不低于60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。

2、參保居民在省級定點醫療機構住院,起付標準按照上年度各省級定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定,且不低于1500元,政策范圍內住院醫療費支付比例不低于50%,具體支付標準由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保基金運行和參保居民就醫情況合理確定。

3、城鄉居民醫保基金設置住院最高支付限額。一個結算年度內,城鄉居民基本醫療保險(不含城鄉居民大病保險)累計最高支付限額統一為15萬元。

三、鎮江醫保相關文章介紹

(1)、2022年鎮江如何繳納個人醫保,鎮江醫保繳納方式

2021年度鎮江市區(京口區、潤州區、高新區、鎮江新區、丹徒區)城鄉居民醫療保險參保繳費工作已經開始市區居民可以使用微信、支付寶或現場POS機刷卡一參保對象1. 未參加市區職工基本醫療保險的、具有市區戶籍的城鄉居民(含嬰幼兒);2. 持有本市居住證的非本市戶籍人員;3. 持有本市居住證的港澳臺居民。二繳費時間2020年11月16日至2020年12月25日三參保繳費方式(一)首次參保1. 首次參保人...查看更多

(2)、2022年鎮江新生兒醫保辦理流程及報銷范圍和比例說明

無論是大人還是孩子都應該辦醫保卡,這樣在生病時就能醫保報銷一部的醫療費用了,從而就能減輕經濟負擔。而新生兒更應該辦醫保卡,因為新生兒抵抗力差,容易受到疾病的侵襲。那么,鎮江新生兒醫保卡有什么用?鎮江新生兒醫保卡作用還是很大的,新生兒醫保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫保卡進行報銷了。比如在社區衛生服務中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫院,看病一般能報銷五...查看更多

(3)、2022年鎮江醫保報銷流程,職工醫保報銷比例

2017年醫保報銷流程,職工醫保報銷比例最新消息 醫療保險就像一個巨大的資金池,有人不停往里投錢,有人也從里拿錢。只要資金池還有結余,投保者患病時就能減輕一定的經濟壓力。  2017年鎮江市社會醫療保險如何報銷  社會醫療保險報銷流程圖  2017年鎮江市購藥醫保報銷須知:  參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥,其醫藥費用可用卡直接結算,購藥時不計入社會統籌,全部由個人賬戶...查看更多

(4)、2020年鎮江退休職工大病救助政策,鎮江大病醫保范圍救助政策

以下是2017年鎮江市大病醫保相關信息一、2017年鎮江市大病醫保的范圍包括哪些大病保險,指的是城鄉居民大病保險,是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,...查看更多

(5)、鎮江市2022年醫保轉外地就診報銷新政調整最新消息

我市醫保轉外地就診報銷新政出爐需要轉外地看病的市民注意,我市醫保轉外地就診報銷新政出爐。自2017年1月1日起,放寬社會醫療保險轉外地就診報銷有關政策,降低轉外地就診費用報銷的個人先付比例,增加未辦理轉外手續也能報銷部分費用的規定,同時擴大轉外地就診特約醫院范圍,明確相關定點醫院轉外地就診權限,并相應調整對有轉外就診權限的定點醫院總額預算管理辦法。根據《鎮江市社會醫療保險參保人員外地就診管理暫行辦...查看更多

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