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金華大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

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醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是金華大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。

金華大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、金華大病醫保怎么辦理流程

1、《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》為員工;

2、大病醫療費用基金撥付審批表(三份)(并加蓋公章);

3.出院診斷正確(急診搶救要出具急診搶救診斷),《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》,《北京市住院收費專用收據》,《住院費結帳單》(住院報銷正確);

4、特殊檢查、特殊治療或使用貴重藥品應出具審批表;

5.門診需要開具正確診斷的處方、大病統籌和北京市門診收費專用收據;

6.轉診治療應由醫院的重疾協調辦公室提供。

7.大病醫療統籌規定的其他材料。

8.單據報銷時限為出院或門診最后一天后60天內,逾期不予報銷;

9.大病醫療費用實行一次性報銷制度,因企業、個人、醫院原因造成的任何遺漏均不得彌補;

10.凡因企業、個人、醫院原因造成報銷材料不全的,暫停支付。

二、金華大病醫保報銷比例

大病保險起付標準以上的合規醫療費用,由大病保險基金和個人分擔,大病保險支付比例為75%,報銷最高限額40萬元。每年12月公布下一年起付線,起付標準按公布時上一年城鄉居民人均可支配收入的50%確定,四舍五入精確到千位,2018年為19000元。合規醫療費用是指在一個結算年度內,參保人員發生的住院和規定(特殊)病種門診費用中按規定需由個人支付的自理、自付費用,以及使用浙江省大病保險特殊藥品的費用。

選繳保費1份滿三年的(制度實施時首次選擇繳納的,按滿三年的待遇享受,下同):

大病保險起付標準以上的合理醫療費用,由大病保險基金和個人分擔,大病保險支付比例75%,報銷最高限額60萬元;

連續繳納2份滿三年的,報銷80%,報銷最高限額80萬元,起付標準降低50%;

連續繳納3份滿三年的,報銷85%,起付標準降低75%,不再設立報銷最高限額。

合理醫療費用是指在一個結算年度內,參保人員發生的住院和規定(特殊)病種門診費用中按規定需由個人支付的自理、自付費用,以及使用浙江省大病保險特殊藥品的費用,住院期間的目錄外藥品費用,合理治療必須的醫用材料。

三、金華醫保相關文章介紹

(1).2022年金華如何繳納個人醫保,金華醫保繳納方式

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金華市區醫保辦理點“網上辦”、“就近辦”快捷辦理方式,供您選擇!手機網上辦理可辦理基本醫保和大病保險繳費(包括學生),可選擇浙江政務服務APP、支付寶、金華人社APP三種途徑進行辦理。具體流程:1.進入浙江政務服務APP里的“公共支付”,或支付寶里的“城市服務→政務→公共支付”,或金華人社APP首頁的“公共支付”;2.選擇按執收單位→業務歸屬地“金華市本級”→執收單位“金華市社會保險事業管理局居民...查看更多

(2).2022年金華新生兒醫保辦理流程及報銷范圍和比例說明

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無論是大人還是孩子都應該辦醫保卡,這樣在生病時就能醫保報銷一部的醫療費用了,從而就能減輕經濟負擔。而新生兒更應該辦醫保卡,因為新生兒抵抗力差,容易受到疾病的侵襲。那么,金華新生兒醫保卡有什么用?金華新生兒醫保卡作用還是很大的,新生兒醫保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫保卡進行報銷了。比如在社區衛生服務中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫院,看病一般能報銷五...查看更多

(3).2020年金華深化醫保支付方式改革最新消息

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醫保支付方式改革是深化醫藥衛生體制改革的重要內容,是減輕群眾看病負擔的有效舉措,對進一步規范定點醫療機構醫療服務行為、控制醫藥費用不合理增長具有重大意義。當前,金華市區醫保支付方式存在諸多問題,亟需加快改革。2012年金華市區新農合和城鎮居民醫保兩項制度整合,建立了統一的城鄉居民醫療保險制度。目前,從覆蓋面看,市區城鄉居民醫療保險參保率已多年穩定在95%以上,基本實現了“全覆蓋”;從補償水平看,市...查看更多

(4).2020年金華退休職工大病救助政策,金華大病醫保范圍救助政策

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以下是2017年金華市大病醫保相關信息一、2017年金華市大病醫保的范圍包括哪些大病保險,指的是城鄉居民大病保險,是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,...查看更多

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