北海大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

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醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是北海大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、北海大病醫(yī)保怎么辦理流程

報(bào)銷流程

1、登記

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;

2、申報(bào)并初審

申請肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;

3、審核

定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;

4、報(bào)銷

最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《北海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

二、北海大病醫(yī)保報(bào)銷比例

北海市大病醫(yī)保的起付線標(biāo)準(zhǔn)為6000元，在超過起付線后，醫(yī)保基金則按規(guī)定比例支付。也就是說城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后還需個人負(fù)擔(dān)的部分，如果單筆費(fèi)用超過6000元，或門診和住院全年累計(jì)超過6000元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，可以按比例進(jìn)行二次報(bào)銷。由于大病保險(xiǎn)的目標(biāo)是避免居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，因此大病保險(xiǎn)報(bào)銷實(shí)行的是分段報(bào)銷，醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高。

基本醫(yī)療報(bào)銷后的費(fèi)用，6000元內(nèi)自擔(dān)，超6000元的報(bào)銷，超6000元后的0至20000元，報(bào)銷50%，20000至40000報(bào)銷60%，40000至60000報(bào)銷70%，60000以上報(bào)銷80%。