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海南大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

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醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償;踞t療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是海南大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。

海南大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、海南大病醫保怎么辦理流程

所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫?频怯洝忩,以免影響住院醫療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫?铺顚懴嚓P表格進行初審;

定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

二、海南大病醫保報銷比例

大病醫療保險報銷比例一般為累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付55%;3萬元以上,10萬元(含)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。

大病醫保報銷范圍:大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;大病醫保不予報銷范圍有未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責任事故引起食物中毒的;因自殺導致治療的(精神病發作除外);因醫療事故造成傷害的。

大病醫保包含的疾病有尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核病、艾滋病機會性感染等8大類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病,全部納入保障范圍。

三、海南醫保相關文章介紹

(一)、2022年海南如何繳納個人醫保,海南醫保繳納方式

海南大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

海南醫保繳費流程第一步,微信搜索“海南省農村信用社聯合社”公眾號并關注;點擊如下圖所示區域即可進入;第二步,關注后點擊右下角菜單欄的“金融”;接著點擊“生活繳費”;第三步,接著點擊“城鄉醫保繳費”;第四步,選擇證件類型,按照提示填寫身份證號碼、選擇繳費方式;第五步,核對繳費地區、姓名、繳費金額等信息,核對信息無誤后點擊“確認支付”并前往完成支付即可。溫馨提示:如有疑問可以撥打海南省稅務局電話:08...查看更多

(二)、2022年海南醫保異地就醫報銷流程比例和結算政策規定

海南大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

參保人員在參保地統籌區外的異地定點醫療機構就醫時,按規定應由醫;鹬Ц兜馁M用由就醫地經辦機構與定點醫療機構直接結算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫療保險異地就醫直接結算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫登記備案后,臨時回參保地住院就醫,可到社保中心申請臨時撤消異地就醫備案信息后,就能在參保地住院就醫,出院后再辦理異地就醫備案。那么海南省異地就醫報銷有哪些流...查看更多

(三)、2020年海南城鄉居民醫?赏ㄟ^手機銀行、網銀、ATM繳費

海南大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

海南城鄉居民醫?赏ㄟ^手機銀行、網銀、ATM繳費商報訊 11月9日,國際旅游島商報記者從海南省人社廳獲悉,截至本周,我省城鄉居民基本醫療保險非現金繳費系統已經從POS機終端,擴大至網上銀行、手機銀行、自動取款機(ATM)、存取款一體機(CRS)均可進行,預計本月中旬還將開通農信社微信銀行支付功能。據了解,今年之前,我省城鄉居民繳納基本醫療保險費均需通過現金方式。我省自今年10月開始啟動2017年城...查看更多

(四)、2020年海南省城鄉醫保整合并軌方案最新消息

海南大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2月25日,我省在陵水黎族自治縣正式啟動醫療、醫藥和醫保聯動綜合改革,標志著我省深化醫改邁出了新的步伐,將為全省醫改起到示范作用。陵水“三醫聯動”,其目標是實現病人得實惠、醫務人員受鼓舞、資金保障可持續,充分調動醫務人員改革的積極性,提高縣域醫療服務能力和水平,使藥品價格回歸合理。 近日,陵水印發《陵水黎族自治縣建立城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》的通知,進一步深化醫療衛生體制改革。該通知指...查看更多

(五)、海南農村醫保報銷比例,2022年海南農村醫療保險報銷范圍

海南大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

?卺t療保險報銷指南報銷比例住院醫療費用報銷:起付標準:1、在一個結算年度內首次住院(含門診特殊疾病治療)統籌基金的起付線為:一級醫院100元;二級醫院300元;三級醫院350元;2、在一個結算年度內多次住院(含門診特殊疾病治療)統籌基金的起付線同一等級醫療機構住院只收取一次起付線,在不同等級醫療機構分別住院,按不同等級的醫療機構起付標準補差,以累計達到所住院最高級別醫院的起付線為封頂。3、對重度...查看更多

(六)、海南退休人員醫保怎樣辦理,2022年海南退休人員醫保報銷比例

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一、醫療費用支付標準(一)住院醫療費用支付標準參保的從業人員、居民住院發生的符合規定的醫療費用在扣除起付標準后按照支付比例,在封頂線內給予支付(見附表一、附表二)。當年內有兩次或者兩次以上住院的,起付線限定扣除一次,即以上一級醫院的起付線為基數扣除。(二)特殊病種門診治療費用支付標準參保的從業人員、城鎮居民患有特殊疾病在門診就醫所發生的符合規定的醫療費用,由基本醫療保險統籌基金按住院標準支付。特殊...查看更多

(七)、2020年海南明確退休人員醫保個人賬戶出生年月認定標準

海南大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

近日省人社廳下發通知,明確我省醫療保險個人賬戶出生年月的認定標準:城鎮從業退休人員基本醫療保險個人賬戶的出生年月信息,以其辦理退休手續時人社部門認定的出生年月為準。根據規定,參保人員退休后不繳納基本醫療保險費,按繳納年限長短享受個人賬戶待遇。退休職工70歲以下月撥付60元,70歲以上(含)月撥付72元,累計繳費年限未達到規定要求的,基本醫療保險待遇標準相應降低。根據新規定,醫療保險個人賬戶出生年月...查看更多

(八)、海南24種疾病納入醫保門診特殊疾病管理

海南大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

海南新年起24種疾病納入醫保門診特殊疾病管理一些大病和慢性2病,不一定需要住院在門診也可以進行治療,但因為治療周期長,又沒辦法按照住院的方式進行醫保報銷,無疑增加了一些大病慢病患者的醫療負擔。昨日(9日),商報記者從省人力資源和社會保障廳獲悉,為加強基本醫療保險門診特殊病種管理,切實維護參保人員的合法權益,日前該廳發布了《海南省城鎮從業人員基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法》,24種疾病納入基本醫療...查看更多

(九)、海南省醫保醫療服務監管出實招見實效

海南大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

海南醫保醫療服務監管出實招見實效 從海南省社保局了解到,近日,海南20家定點醫療機構接診大廳顯要位置都掛起一個“服務質量意見箱”。這“箱子”不歸醫院管,由省社保局定時開啟和管理。同時,省社保局還向社會統一公布了省本級和全省各市縣城鎮職工基本醫療保險醫療服務監管舉報電話。這是海南省近期推出的兩項加強基本醫療保險醫療服務監管的措施! 〗陙,海南...查看更多

(十)、海南城鎮醫保繳費標準

海南大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2017年海南城鎮醫保繳費標準統一 年最高支付15萬元  為進一步提高城鎮居民基本醫療保險統籌層次,增強基金抗風險能力,保障參保人員基本醫療需求,全面推進海南省城鎮居民基本醫療保障體系建設,海南省將從2017年1月1日起,實施城鎮居民基本醫療保險省級統籌。10月10日,南海網記者獲悉,海南省人民政府辦公廳已下發《海南省城鎮居民基本醫療保險省級統籌實施辦法》(以下簡稱《辦法》)的通知。城鎮居民醫保...查看更多

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